|
【類別】:網路資源 → 婦幼健康 |
線上諮詢 |
5170人觀看 |
|
回 婦幼健康 |
|
|
產檢時,爸媽該知道的事 |
|
|
•媽咪寶貝 2011/11/17
完備的產前檢查能妥善照顧孕媽咪與胎兒的健康,同時預防及治療異常狀況。不過,準爸媽全然知道產檢目的嗎?在欣喜卻又辛苦的40週懷孕,此篇將讓您對產檢有基本與正確的瞭解,開心迎接寶寶的降臨!
【採訪撰文/魏婕綝;諮詢/國泰醫院婦產科主治醫師陳芊彣、臺北長庚紀念醫院婦產科主治醫師黃郁昕;模特兒/溫柔媽咪靜婷;妝髮/蔡琇惠;攝影/皮可米寶寶寫真】
孕媽咪們在懷孕第6∼8週時開始進行第一次的產檢,根據醫學統計,產檢期間最常檢查出的問題,國泰醫院婦產科主治醫師陳芊彣指出,「第一名是妊娠高血壓,達3.7%;第二名是糖尿病為3.1%;貧血為第三名,占2.5%。」其它像是羊水過多或過少,心臟、腎臟、肝臟疾病等,比例上就比較低,各自約在1%上下。
水腫是正常生理變化!
至於孕媽咪們最常出現的水腫,陳芊彣醫師表示:「這是一種正常的生理變化。」水腫跟週數有關,一般而言在懷孕末期,水腫會更為明顯。之所以會水腫,是因為懷孕時的血液容積會比孕前增加50%,變成一般女生的1.5倍;再加上變大的子宮阻礙靜脈回流,所以下肢就容易鬱積水份。
陳醫師分析,懷孕時血管的阻抗力較低,血壓應該變低。如果去產檢時,發現血壓高於140/90,那即是有問題,懷孕時的血壓不應該高而是要低,如果血壓變高,有可能是妊娠毒血症(子癲前症)造成,而子癲前症的診斷依據就是妊娠高血壓加蛋白尿。
產檢目的
1為媽咪顧健康
產檢的目的,很多人認為是篩檢胎兒的異常,但「最重要是保護媽媽的安全。
產檢的目的,很多人認為是篩檢胎兒的異常,但陳芊彣醫師澄清:「最重要是保護媽媽的安全。」所以產檢項目有量體重、血壓、驗尿、驗血等,其實都是在觀察母體變化。若是產檢發現血壓升高合併蛋白尿,甚至出現厲害的水腫導致體重突然大幅增加,就要小心可能是妊娠毒血症(子癲前症)。
2預防懷孕引發病症
注意尿糖、尿蛋白
一般而言,妊娠毒血症在懷孕30幾周(第3孕期)時容易發生,也可能進展快速,像有些孕婦的血壓才高3∼4天就進展到子癲症。不過,陳醫師指出,因為懷孕引起的妊娠高血壓,多半在20周以後會發生;如果是20周前,應該是本來就有了,與懷孕沒有關係。而懷孕所引起的妊娠高血壓,可能造成胎兒發長不好的情況,母體在後期懷孕的併發症也會較多。另外,如果後期有出現尿蛋白,情況嚴重時還可能需要提早生產。
因此,在產檢時的驗尿,陳芊彣醫師解釋:「主要是驗尿蛋白與尿糖。」驗尿蛋白是為了篩檢妊娠毒血症,尿蛋白正常為陰性或微量,不過尿液容易被陰道分泌物汙染而呈現蛋白陽性,如果偶發的單獨出現尿蛋白而沒有高血壓,是不用擔心的。至於尿糖,主要觀察是否有妊娠糖尿病。
一般而言,妊娠糖尿病在24∼28週才會做檢驗,可是也許有人孕前就有糖尿病,自己不知道;也有人是因為懷孕才引起。因此,在24周以前發現尿液中的糖分過高,應該要進行抽血檢驗血糖是否過高。
3控制體重
一般人會覺得懷孕要多吃、營養才會充足,其實在臺灣,多半是營養過剩,陳芊彣醫師也提醒:「所以要控制體重,不要增加過多。」她指出,《媽媽手冊》也有註明每個孕期的體重所增加的範圍,第一孕期(1∼3個月)是低於2公斤;第二孕期(4∼5個月),不要超過5公斤;第三孕期(7個月以上)5∼6公斤,整體而言是10∼15公斤。
減少攝取澱粉和醣類
因此,對於體重過重的孕媽咪,陳醫師建議還是要體重控制,盡量避免攝取澱粉和醣類,它們沒有營養素,僅是熱量。所以蛋白質攝取要足夠,多吃蔬菜和水果,水果避免吃過甜。
再者,胎兒在5個月時也才300∼400公克,如果這時媽媽的體重增加太多,反而是對母體造成負擔。因此,陳芊彣醫師解釋,第一孕期的飲食,最重要是營養圴衡,不一定要增加份量。第二、三孕期時,寶寶開始長大了,飲食建議多300卡,相當一個麵包,所以別吃太多。
至於體重在懷孕後期的增加速度愈來愈快,一方面是水腫造成;另一方面,如果澱粉類、醣類攝取過多,則變成脂肪。
4瞭解胎兒成長
至於胎兒的成長,當胚胎形成後的第3∼8週,亦即懷孕的5∼10周,胎兒正在生長器官,不過,大小沒有很大的改變。等器官生長好,接下來是器官成熟的時候,在這段期間,胎兒會慢慢長大,正在屯積自己身體的能量。陳醫師表示,一些早產兒像29、30週生產的寶寶,看起來瘦瘦的、臉是尖的,因為他身上沒什麼脂肪,來不及屯積。如果是足月生產的寶寶,臉就會圓圓的,有一定的厚度。
懷孕後期,重點在增加寶寶重量
因此,在懷孕後期主要是增加寶寶的重量,讓他出生後較能適應這個環境。出生後,讓他能自己控制血糖、製造自己的體溫,所以如果早產的寶寶,由於身上沒有足夠的脂肪和能量,很容易低血糖、失溫或脫水。
產檢重點
妊娠第一期(1∼3個月)
第一孕期的檢查,包括血液常規檢查,血型、RH因子、梅毒檢查、德國麻疹抗體檢查、愛滋病檢查。
陳芊彣醫師說明,懷孕週數的算法是從最後一次月經來的第一天開始算起,通常月經沒來到發現懷孕大約是4周,這時照超音波會先確定胚胎著床的位置,亦即是否為子宮內懷孕,如果是子宮外孕或在子宮頸著床,位置不對時懷孕是無法進行,也會造成媽媽的生命危險。
確定胚胎位置,才算懷孕週數
胚胎著床後,4∼6週只能看到胚囊,約6∼8周才會聽得到心跳。當心跳、以及寶寶大小跟周數有符合,表示此次的懷孕可以繼續,才會發給《媽媽手冊》。
因此,陳芊彣醫師說明:「在確定了胚胎位置後,才開始計算懷孕的週數。」在懷孕10週內,估量胎兒的大小會跟胎兒實際週數的吻合度最高。如果超音波估計的週數與根據最後一次月經所計算的週數,上下沒超過一星期,就以月經為準。如果差太多,就得用超音波校正。
著重於篩檢異常狀況
在第一次領到媽媽手冊,陳芊彣醫師表示:「這時就會進行驗血。」將懷孕相關的問題進行掃描,像遺傳疾病,例如:地中海型貧血、血型等。臺北長庚紀念醫院婦產科主治醫師黃郁昕補充,第一孕期的檢查,包括血液常規檢查,血型、RH因子、梅毒檢查、德國麻疹抗體檢查、愛滋病檢查。
陳芊彣醫師指出,依血型來說,如果媽媽的血型是RH陰性,爸爸是RH陽性,寶寶也是RH陽性,這時,媽媽會產生抗體攻擊寶寶,所以媽媽必須在28週和生完小孩時,注射免疫球蛋白,以預防下一胎胎兒水腫的機率。
除此,黃郁昕醫師也說明,以血小板為例,孕媽咪們的凝血功能疾患可能在孕前就有,或者為因應妊娠而生,藉由抽血檢查,不但能瞭解媽咪的情況,必要時也可以提供適時的建議。懷孕有機會造成生理性貧血,因此飲食多補充鐵劑與避免姿勢性低血壓,就變得相當重要。而本身已知有地中海型貧血病史的孕婦,則更需要密切的觀察與追蹤。
抽血,檢查貧血、凝血疾患與抗體
除了觀察凝血功能,除了確認貧血於凝血疾患的有無,初期的抽血也會確認抗體的有無。以德國麻疹為例,雖然有些人注射過德國麻疹,但已經無法生成足夠的抗體,再者也有些媽媽未曾接受過接種,此時會特別提醒在懷孕期間避免受到感染。
在第一孕期,黃郁昕醫師指出,主要是篩檢出是否有異常狀況,包括貧血、凝血疾患、抗體有無等問題。到了中後期會再陸續觀察其它變化。
唐氏症篩檢:超音波+驗血
在這個階段,也會進行唐氏症的篩檢。陳芊彣醫師說明,唐氏症篩檢分為2種,一種是第一孕期進行篩檢;一種是第二孕期才進行篩檢。
篩檢的項目包括,一、照超音波;二、驗孕婦的血。
至於第二孕期,則僅是幫孕婦驗血。這兩個篩檢的差別在於,第一孕期的準確率約90%,第二孕期約80%。
關於唐氏症篩檢,黃郁昕醫師補充:「它並非提供確認診斷的概念,而是提供危險性、風險值的概念。」不過,她仍建議高齡產婦直接進行羊膜穿刺。對於不是高齡產婦,可是家族有出現一些病史,也最好進行唐氏症篩檢。當評估出來是高危險性、高度懷疑是唐氏症寶寶,就得評估是否要進行後續的羊膜穿刺,以確認診斷。
陳芊彣
學歷:臺灣大學醫學系畢業
經歷:臺大醫院婦產部住院醫師、總醫師
現任:國泰醫院婦產科主治醫師
黃郁昕
學歷:慈濟大學畢業
經歷:長庚紀念醫院臺北院區婦產部住院醫師總醫師
現任:臺北長庚紀念醫院婦產科主治醫師
【2011年11月號媽咪寶貝雜誌】
|
|
|
※小叮嚀:投稿或引述文章內容請記得註明出處,以示尊重其著作財產權利,倘有疏漏之處也歡迎來信指教,謝謝。
|
|
|
投稿信箱 |
補充意見 |
|
|
門店升級雲端服務 →全門市 電子e化無紙作業系統← 適合*通訊行*醫美診所*實體門市 |
https://test.fixs3c.com
|
[推薦評價好店]-
4C快修連鎖門市
專業維修買賣 - 筆電 + 手機 + 電腦 + Iphone + Ipad
新北汐止店
(02) 7751-9182
新北市汐止區福德一路86巷22號
汐止修手機.汐止修iphone.汐止修ipad.汐止修筆電.汐止修電腦
新北板橋店
(02) 8257-3990
新北市板橋區四維路137巷10號
板橋修手機.板橋修iphone.板橋修ipad.板橋修筆電.板橋修電腦
桃園大溪店
(03) 387-4353
桃園市大溪區中華路210號
大溪修手機.大溪修iphone.大溪修ipad.大溪修筆電.大溪修電腦
台中市區店
(04) 2201-1289
台中市南區台中路140號
台中修手機.台中修iphone.台中修ipad.台中修筆電.台中修電腦
|
|
王師父專業牆壁切孔鑽孔引孔工程服務
牆壁鑽孔切割,牆面引孔鑽孔,地板鑽孔切割
台北鑽孔切割
三重鑽孔切割
新莊鑽孔切割
板橋鑽孔切割 |
|