|
【類別】:網路資源 → 精神科 |
線上諮詢 |
16283人觀看 |
|
回 精神科 |
|
|
婦女與癲癇(一) |
|
|
長久以來,人們普遍認為女性癲癇患者不宜結婚生育,這種錯誤的觀念,泰半是由於對癲癇的不瞭解,包括:﹝一﹞癲癇會遺傳給下一代、﹝二﹞抗癲癇藥物會導致畸形胎兒、﹝三﹞ 癲癇病人會行為失控,不適合生兒育女。
醫學研究顯示,癲癇遺傳給下一代的機率甚微。加上近年來診斷和治療癲癇的技術不斷進步,抗癲癇藥物的安全性大增。事實証明,女性癲癇患者一樣可以生育正常健康的下一代。不過,女性癲癇患者仍然需要注意下列的一些問題。
一、癲癇與生理週期(月經)
月經性癲癇﹝Catamenial epilepsy﹞─有些婦女平時﹝特別是在排卵期﹞鮮有癲癇發作,但在月經來臨時卻容易發作。另外有些女性癲癇患者,為了家庭計畫服用避孕藥,卻意外地發現癲癇發作減少了。這些現象,引起研究人員的興趣。經探討分析後,發現在排卵期,血中黃體脂酮﹝progesterone﹞增加,但在月經來臨時,黃體脂酮減少,動情激素﹝estrogen﹞ 則升高。另一方面,那些減少癲癇發作的避孕藥,都含有黃體脂酮﹝norethisterone, medroxy-progesterone﹞成分。根據這些發現,他們假設黃體脂酮有抗癲癇作用,而動情激素則會降低癲癇發作的閾值。研究人員進行了一些動物實驗,結果証明了這些理論。因為黃體脂酮的抗癲癇作用並非很強,且避孕藥的副作用亦多,所以沒有用作抗癲癇藥物。在月經來臨時,除了荷爾蒙的變動外,體內水份滯留而影響電解質的平衡、身體不適、情緒不穩、睡眠不足等等,都是癲癇發作的誘因。臨床上,對月經性癲癇的預防,可在生理期給予 Diamox 或 Clobazam,效果良好。雖然說月經性癲癇與動情激素有關,但女性癲癇患者在停經後,癲癇發作的頻率並無有意義的改變。
二、癲癇與生育能力
女性癲癇患者的生育率較平均低25-33%,除了來自親友不正當觀念所產生的阻力,生理因素也有影響。根據統計,女性癲癇患者的生殖系統﹝多囊性卵巢症候群﹞及內分泌系統毛病﹝腦下垂體親生殖腺素(gonadotropin) 分泌減少導致生殖腺官能不足、動情激素分泌減少導致性慾降低﹞均較其他婦女高,生理週期亦比較不規則。其他如癲癇發作的型態及頻率、腦部癲癇放電的部位、某些抗癲癇藥物會使子宮黏膜改變使受精卵著床不易等,都會影響女性癲癇患者的生育能力。
有些抗癲癇藥物會促進肝臟代謝,降低避孕藥的效果,有可能導致意外懷孕。女性癲癇患者在使用避孕藥時,如果有中期出血﹝midcycle bleeding﹞,表示仍有排卵,有意外受孕的可能,應告知家庭計畫醫師,增加避孕藥劑量或改變避孕方法。
三、癲癇與懷孕
根據統計,婦女在懷孕時,癲癇發作頻率不會改變者佔半數,發作減少者佔15%,而35%則會有發作增加的現象。癲癇發作增加的原因,主要是害怕抗癲癇藥物對胎兒有不良的影響﹝不光是病人和親友,一般家庭醫師及婦產科醫師亦有此疑慮﹞,不敢繼續服用抗癲癇藥,使血液中抗癲癇藥物濃度遽降,發作便會增加。其他如妊娠期嘔吐、情緒緊張、呼吸急促、睡眠不足、體內水份滯留、體重增加、腸胃道吸收差、藥物代謝率加速等等,都會降低癲癇閾值,容易發作。抗癲癇藥物對胎兒的影響,主要是在懷孕初期的頭三個月。如果會有畸形,在確定懷孕時,畸形已然造成,此時就算停藥也於事無補,反而容易引起頻密性發作甚或持續(重積)性發作,可能會危及母體及胎兒的生命。癲癇發作,特別是全身抽搐的大發作,對母體及胎兒都有不良的影響,除了倒地碰撞所產生的傷害,母親和胎兒都可能會因為缺氧和酸中毒(肌肉強烈抽搐和呼吸障礙都會產生酸),使中樞神經受到損害。懷孕中若有發作,便會增加流產、死產或畸形兒的機率。歐美國家的統計,正常婦女產下畸形兒的機率約百分之三,女性癲癇患者產下畸形兒的機率約百分之五,二者相差實在不大。換句話說,抗癲癇藥物對胎兒的影響,遠低於癲癇發作。當然,服用抗癲癇藥物種類愈多,產生畸形兒的機率便愈高。女性癲癇患者在準備懷孕前,要預早和主治醫師討論,盡可能使用一種抗癲癇藥物,監測血中抗癲癇藥物的濃度並調整至最低有效劑量。一些與抗癲癇藥物有關的先天性畸形﹝裂脊柱、裂顎及兔唇等﹞,加服葉酸可以有效預防。有些危險因子如吸煙、酒、鎮定劑、迷幻藥、興奮劑、止痛藥、感冒藥之類,對胎兒的影響,遠較抗癲癇藥物為甚,應該在準備懷孕前盡早戒斷。
|
|
|
※小叮嚀:投稿或引述文章內容請記得註明出處,以示尊重其著作財產權利,倘有疏漏之處也歡迎來信指教,謝謝。
|
|
|
投稿信箱 |
補充意見 |
|
|
門店升級雲端服務 →全門市 電子e化無紙作業系統← 適合*通訊行*醫美診所*實體門市 |
https://test.fixs3c.com
|
[推薦評價好店]-
4C快修連鎖門市
專業維修買賣 - 筆電 + 手機 + 電腦 + Iphone + Ipad
新北汐止店
(02) 7751-9182
新北市汐止區福德一路86巷22號
汐止修手機.汐止修iphone.汐止修ipad.汐止修筆電.汐止修電腦
新北板橋店
(02) 8257-3990
新北市板橋區四維路137巷10號
板橋修手機.板橋修iphone.板橋修ipad.板橋修筆電.板橋修電腦
桃園大溪店
(03) 387-4353
桃園市大溪區中華路210號
大溪修手機.大溪修iphone.大溪修ipad.大溪修筆電.大溪修電腦
台中市區店
(04) 2201-1289
台中市南區台中路140號
台中修手機.台中修iphone.台中修ipad.台中修筆電.台中修電腦
|
|
王師父專業牆壁切孔鑽孔引孔工程服務
牆壁鑽孔切割,牆面引孔鑽孔,地板鑽孔切割
台北鑽孔切割
三重鑽孔切割
新莊鑽孔切割
板橋鑽孔切割 |
|