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2024 年 12 月 25 日

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頸椎關節黏連

頸椎關節黏連(Cervical Spondylosis)

頸椎關節黏連即一般民眾通稱的頸椎"骨刺"，它屬於一種頸椎骨的退化性病變。半數50歲以上民眾都有頸椎關節黏連，但其中只有約20%的人表現出症狀。

I. 成因---

1. 由於年齡的增長，頸椎骨之間的椎間盤會失去水分，逐漸失去彈性，不但使得頸關節本身不穩定，也因而會導致椎骨邊緣產生骨質化及關節韌帶的多餘增生(形成所謂"骨刺")。這些增生的骨頭、韌帶及不穩定的頸椎關節，都有可能壓迫到頸椎腔內的脊髓或頸椎骨間的脊神經根出口，而造成病症。

2. 姿勢不良(如：背負重物、長時間低頭)及過度劇烈的運動(使關節面磨損，軟骨受傷)，更易加重頸椎的退化性變化。

3. 先天性的頸脊椎管狹窄也是原因之一，不過較為少見。

II. 症狀---通常是緩慢性的變化

1. 當壓迫到頸椎脊神經根通路時(Radiculopathy)，患者會感到後頸部強烈而銳利的疼痛，而且常常往下延伸至肩部及手臂，咳嗽會使得疼痛加劇。另外，頸、肩、手臂會痠麻，甚至虛弱無力。

2. 當壓迫到頸椎內部的脊髓本身時(Myelopathy)，患者的下肢及大小便功能也會被影響到，會有下肢僵硬無力而走路困難。

3. 當壓迫到供應腦部的脊椎動脈(Vertebral artery)時，會造成頭部暫時性血液不足而頭暈或昏厥(Syncope)，此症狀可因病患姿勢改變(如頭向後仰)而被誘發。

III. 診斷---

頸部的X光片可以幫助醫師做出診斷，必要時可加做核磁共振攝影(MRI)、電腦斷層攝影(CT scanning)及脊髓攝影(Myelography)；醫師也會從病患的年齡、生活狀況、病症的演變判斷。

IV. 治療---

1. 治療方面通常先以保守療法(包括藥物及物理治療)為主。藥物方面以止痛劑、消炎劑、肌肉鬆弛劑來緩解病人的疼痛；物理治療方面，可使用頸圈保護頸部，並視情況使用超音波、熱療、頸部牽引來緩解病痛及減壓被壓迫的神經根。

2. 若是神經症狀持續惡化，或是保守療法下未見改善，為了避免脊髓受到不可挽救的傷害，就要實行神經外科手術治療。

手術結果視病人個別的情況而會有不同，整體說來約50-80%可獲得改善。但必需了解的是，手術要及時才會有好的結果；如果病症拖延太久致造成脊髓神經的永久性傷害，那時即使再手術成效就大打折扣了。

IV. 預防保健---

頸椎關節黏連雖是伴隨老化而來，但平時做好保健可避免其過早發生。保健方法列舉如下：

1. 平日少提重物。
2. 避免頸部過度運動，如：仰頭、低頭、轉頭。
3. 同一姿勢不可維持過久(如長久低頭工作)。
4. 多做轉肩、聳肩運動，可促進頸部血液循環。
5. 必要時，戴頸圈可提供支持及保護。

資料來源：國立成大醫學中心神經外科陳幸鴻、李忠達醫師

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