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回 耳鼻喉科 |
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| 老年性耳聾 |
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老 年 性 耳 聾 ：
聽 覺 衰 老 是 一 種 生 理 現 象 ， 中 年 以 後 每 年 聽 力 衰 退 1.5 dB 是 正 常 的 。 年 過 6 5 歲 以 後 ， 許 多 人 便 會 自 覺 有 不 同 程 度 的 耳 聾 了 。
症 狀 ：
老 年 性 耳 聾 屬 感 覺 神 經 性 聾 ， 其 特 點 是 雙 側 都 會 受 到 牽 連 ， 而 且 會 愈 來 愈 壞 。 聽 覺 減 退 以 高 頻 聲 音 為 主 ， 對 高 調 子 音 無 法 聽 得 清 楚 ， 所 以 與 人 交 談 時 ， 常 會 對 語 句 中 某 些 字 眼 聽 不 清 楚 ， 因 此 可 能 無 法 掌 握 對 方 談 話 的 意 義 ， 答 非 所 問 ， 這 情 況 如 果 在 嘈 雜 的 環 境 或 對 方 說 話 比 較 快 的 情 形 下 ， 常 會 發 生 。
除 了 耳 聾 外 ， 約 有 一 半 患 者 同 時 會 有 耳 鳴 問 題 。 耳 鳴 是 持 續 性 的 ， 音 調 很 高 ， 亦 有 1 / 3 病 者 會 有 眩 暈 的 現 象 ， 但 這 是 否 因 老 年 性 內 耳 退 化 性 病 變 而 引 致 則 很 難 確 定 ， 有 人 以 為 可 能 是 因 為 腦 幹 的 血 液 供 應 不 足 而 引 起 的 。 亦 有 老 年 人 訴 說 音 調 失 真 ， 對 從 事 音 樂 事 業 或 對 音 樂 欣 賞 有 特 殊 愛 好 者 而 言 ， 這 是 一 個 很 重 大 的 損 失 。
原 因 ：
老 年 人 聽 覺 衰 退 的 發 生 與 很 多 因 素 有 關 ， 我 們 常 遇 到 有 些 年 過 4 0 便 聽 力 衰 退 的 人 ， 但 亦 有 很 多 年 過 80 仍 然 聽 覺 很 好 的 ， 這 說 明 這 問 題 與 遺 傳 和 個 體 易 感 性 與 個 人 差 異 有 關 ， 環 境 因 素 和 職 業 的 分 別 亦 是 應 考 慮 的 因 素 。
治 療 ：
老 人 家 耳 聾 並 沒 有 很 有 效 的 藥 物 和 治 療 方 法 。 心 理 輔 導 對 漸 漸 失 聰 的 老 年 人 應 該 有 很 重 要 的 功 效 ， 醫 生 應 向 患 者 解 釋 清 楚 ， 使 他 知 道 這 是 一 種 生 理 性 的 衰 退 ， 並 應 鼓 勵 他 盡 量 運 用 聽 覺 ， 不 應 因 為 重 聽 而 感 到 消 極 和 抑 鬱 。
由 於 老 年 性 聾 的 患 者 有 重 振 的 現 象 ， 佩 戴 助 聽 器 收 穫 一 般 不 大 ， 但 亦 應 試 用 以 觀 效 果 。 把 高 頻 區 的 音 量 調 低 可 以 使 患 者 感 到 滿 意 ， 日 常 與 此 類 患 者 交 談 時 ， 說 話 的 速 度 不 宜 太 快 ， 語 句 要 短 ， 聲 音 亦 不 應 太 高 ， 而 且 患 者 高 頻 聽 覺 的 損 失 較 重 ， 所 以 聽 女 性 和 兒 童 的 聲 音 一 般 都 可 能 比 較 困 難 。
預 防
在 年 輕 時 最 好 避 免 噪 音 的 刺 激 ， 避 免 高 脂 飲 食 ， 避 免 老 人 家 受 涼 ， 不 要 過 度 吸 煙 和 生 活 緊 張 ， 對 聽 力 的 保 持 亦 應 有 一 定 的 功 效 。
先 天 性 聾 ：
這 些 病 者 出 生 後 則 有 聽 覺 障 礙 ， 或 致 聾 的 病 原 是 潛 存 於 胚 胎 期 者 都 是 屬 於 先 天 性 聾 。 大 多 數 先 天 性 聾 是 骨 性 或 膜 性 的 耳 蝸 缺 ， 如 耳 蝸 是 內 耳 中 主 管 聽 覺 的 器 官 ， 或 發 育 不 全 ， 或 部 分 缺 損 。
引 致 先 天 性 聾 有 幾 種 因 素 ， 包 括 ：
遺 傳 因 素 ： 這 種 先 天 性 聾 大 多 數 是 通 過 基 因 遺 傳 所 引 致 ， 大 約 10000 名 新 生 嬰 兒 中 有 四 例 遺 傳 性 聾 。
懷 孕 的 因 素 ： 主 要 是 妊 娠 頭 3 至 4 個 月 內 母 體 對 胚 胎 的 影 響 ， 但 3 至 4 個 月 後 內 耳 的 發 育 已 經 完 成 ， 影 響 較 少 。 這 些 因 素 包 括 流 行 性 感 冒 、 腮 腺 炎 、 病 毒 性 肝 炎 、 脊 髓 灰 質 炎 等 病 毒 感 染 ， 亦 有 可 能 是 因 藥 物 中 毒 引 致 。
產 期 因 素 ： 早 產 和 產 傷 都 是 值 得 注 意 的 原 因 。
藥 物 中 毒 引 致 耳 聾 ：
對 內 耳 有 毒 性 的 藥 物 很 多 ， 一 般 是 口 服 藥 物 ， 亦 有 很 多 是 注 射 藥 物 。
亞 司 匹 靈 ( Aspirin ) ： 使 用 大 劑 量 亞 司 匹 靈 會 引 致 耳 鳴 及 雙 側 感 覺 性 耳 聾 ， 但 一 般 停 藥 後 一 兩 天 便 可 恢 復 ， 耳 聾 的 程 度 與 血 清 內 的 水 楊 酸 濃 度 有 關 。
胺 基 類 抗 生 素 ( Aminoglycoside Antibiotics )： 幾 乎 所 有 胺 基 類 抗 生 素 都 有 耳 毒 性 ， 且 都 經 腎 臟 排 泄 和 具 有 腎 毒 性 ， 雖 然 其 毒 性 的 大 小 不 相 同 ， 損 害 的 部 分 也 不 一 致 ， 但 它 們 都 損 害 毛 細 胞 ， 而 且 藥 物 可 以 停 留 在 內 耳 中 很 久 ， 所 以 停 藥 後 症 狀 仍 可 持 續 很 久 。
利 尿 劑 ： 耳 毒 性 利 尿 藥 包 括 Ethacrynic Acid 和 Furosemide 等 ， 只 有 大 劑 量 靜 脈 注 射 時 才 有 耳 毒 性 ， 如 果 伴 有 腎 功 能 衰 竭 時 毒 性 更 大 。
奎 寧 ： 奎 寧 主 要 產 生 耳 蝸 損 害 ， 中 等 劑 量 和 大 劑 量 可 造 成 耳 鳴 和 不 可 逆 性 的 感 覺 性 聾 。
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