眩 暈 的 原 因

耳 源 性 眩 暈

耳 源 性 眩 暈 是 引 致 眩 暈 的 主 要 原 因 之 一 。 外 耳 和 中 耳 耳 垢 積 堵 、 耳 咽 管 阻 塞 、 中 耳 炎 等 ， 都 可 通 過 刺 激 傳 入 內 耳 而 引 起 輕 度 眩 暈 。 內 耳 疾 病 是 最 常 見 引 起 眩 暈 的 主 要 病 因 。 香 港 醫 生 常 常 誤 稱 為 「 耳 水 不 平 衡 」 的 美 尼 爾 氏 病 ， 即 內 耳 眩 暈 症 ， 是 中 年 以 上 人 士 發 作 性 眩 暈 的 主 要 原 因 。

(1) 良 性 位 置 性 眩 暈
多 見 於 中 年 人 士 ， 是 內 耳 的 一 種 刺 激 性 病 變 ， 當 頭 部 作 某 一 動 作 時 誘 發 知 暫 性 眩 暈 ， 病 情 常 會 自 愈 。

(2) 眼 睛 疾 病
亦 是 引 致 眩 暈 的 主 要 原 因 ， 眼 肌 麻 痹 、 屈 光 不 正 和 弱 視 都 能 引 致 眩 暈 。

(3) 前 庭 神 經 發 炎
前 庭 神 經 是 第 八 條 顱 神 經 線 ， 主 要 是 管 身 體 位 置 和 平 衡 的 ， 如 果 有 發 炎 時 ， 便 會 引 致 眩 暈 。 此 外 ， 腫 瘤 和 前 庭 神 經 中 毒 ， 都 是 引 致 眩 暈 的 主 要 因 素 。

(4) 藥 物 副 作 用
常 見 於 鏈 黴 素 、 慶 大 黴 素 、 卡 那 黴 素 等 。

(5) 小 腦 疾 病
如 腫 瘤 、 感 染 、 出 血 、 藥 物 中 毒 等 問 題 ， 亦 常 會 引 起 眩 暈 。

(6) 腦 幹 疾 病
腦 幹 的 病 損 也 是 導 致 眩 暈 的 一 個 常 見 的 原 因 。 腦 幹 的 動 脈 供 血 障 礙 ， 常 會 引 致 眩 暈 。 腦 幹 腫 瘤 侵 及 前 庭 核 或 其 神 經 纖 維 時 ， 患 者 會 有 眩 暈 、 眼 震 等 情 況 ， 而 其 他 病 變 ， 如 腦 幹 炎 症 、 延 髓 空 洞 症 和 多 發 性 硬 化 症 病 變 侵 及 前 庭 神 經 核 時 ， 均 可 會 引 致 眩 暈 發 作 。

(7) 走 路 卒 中
這 是 內 耳 出 血 或 是 腦 內 動 脈 血 栓 形 成 而 引 致 的

臨 床 症 狀 ： 感 覺 陀 陀 轉

外 界 四 周 景 物 在 旋 轉 或 晃 動 、 傾 倒 的 感 覺 。
自 身 旋 轉 、 搖 動 或 跌 倒 的 感 覺 。
下 肢 的 位 置 和 行 動 的 控 制 不 穩 感 。
伴 發 症 狀 有 搖 擺 不 穩 、 跌 倒 、 眼 球 震 顫 、 視 物 成 雙 、 面 色 蒼 白 、 出 汗 、 脈 搏 及 血 壓 改 變 、 惡 心 嘔 吐 ， 嚴 重 者 可 以 昏 迷 。

診 斷 3 部 曲

步 驟 一 ： 通 過 詳 細 詢 問 了 解 病 史 、 眩 暈 的 性 質 、 程 度 、 誘 發 因 素 、 伴 隨 症 狀 、 發 作 時 間 等 ， 大 概 可 以 確 定 病 者 屬 於 哪 一 類 眩 暈 。
步 驟 二 ： 再 通 過 神 經 系 統 內 科 、 眼 、 耳 鼻 喉 等 科 的 詳 細 檢 查 ， 進 一 步 確 定 病 因 。
步 驟 三 ： 聽 力 學 檢 查 及 腦 幹 誘 發 電 位 檢 查 ， 可 以 了 解 聽 覺 神 經 的 功 能 。