助 聽 器 (Hearing Aid)

耳 聾 目 前 仍 然 是 耳 鼻 喉 科 領 域 的 難 題 。 近 年 來 雖 然 某 些 類 型 的 耳 聾 可 以 得 到 有 效 的 治 療 ， 但 大 多 數 的 耳 聾 患 者 仍 然 無 法 很 好 地 處 理 。

耳 聾 患 者 由 於 失 去 了 聽 覺 ， 不 能 聽 聞 和 糾 正 自 己 的 發 音 ， 久 而 久 之 ， 會 有 吐 字 不 清 的 情 況 ， 對 其 日 常 的 生 活 構 成 很 大 的 影 響 。

助 聽 器 基 本 是 微 型 的 擴 音 機 ， 主 要 的 構 成 部 分 包 括 ： 傳 音 器 、 放 大 器 和 耳 機 。 傳 音 器 將 聲 訊 號 變 為 電 訊 號 ， 經 放 大 器 放 大 後 再 經 耳 機 輸 出 ， 聲 音 就 大 得 多 了 。

助 聽 器 發 展 歷 程 ：

耳 聾 患 者 當 其 聽 覺 損 害 已 經 很 嚴 重 時 ， 惟 有 使 用 助 聽 器 ， 最 原 始 的 助 聽 器 是 用 機 械 式 的 設 施 以 增 加 聲 波 的 收 集 。
自 電 話 問 世 後 ， 應 用 電 話 的 原 理 ， 人 們 製 造 了 炭 精 的 助 聽 器 ， 這 種 比 較 原 始 的 助 聽 器 雖 然 有 放 大 的 作 用 ， 但 頻 譜 狹 、 噪 音 大 、 失 真 明 顯 ， 不 太 受 患 者 歡 迎 。
小 型 三 極 電 子 管 發 明 了 之 後 ， 便 開 始 有 了 一 些 比 較 理 想 助 聽 器 ， 但 這 種 助 聽 器 的 電 源 方 面 比 較 複 雜 ， 故 價 錢 很 昂 貴 。
直 至 最 近 的 20 至 30 年 左 右 ， 由 於 晶 體 管 ( 原 子 粒 ) 及 集 成 電 路 的 先 後 出 現 ， 和 電 子 儀 器 的 微 型 化 ， 種 種 小 型 的 助 聽 器 才 能 面 世 ， 它 們 效 率 高 ， 體 積 小 ， 故 能 普 遍 被 使 用 。 目 前 常 見 的 有 口 袋 型 、 耳 背 型 、 眼 鏡 型 、 耳 內 型 等 多 種 。
哪 種 人 適 合 哪 種 助 聽 器 ？

如 果 耳 聾 已 是 不 可 逆 性 的 ， 或 在 短 期 內 是 無 可 恢 復 的 話 ， 應 考 慮 配 用 助 聽 器 。 聽 力 損 失 在 30 分 貝 以 下 者 可 以 不 用 助 聽 器 ， 30 至 45 分 貝 的 可 配 可 不 配 ， 45 至 75 分 貝 者 配 用 後 效 果 最 好 ， 而 75 至 110 分 貝 者 仍 有 一 定 的 效 果 。

(一) 口 袋 型 的 助 聽 器
是 最 古 老 的 一 種 類 型 ， 價 格 低 廉 ， 亦 可 用 普 通 電 池 ， 故 較 得 到 病 者 的 歡 迎 。 耳 背 式 小 巧 ， 藏 在 耳 後 ， 沒 有 長 導 線 的 累 贅 ， 符 合 很 多 聾 人 的 心 理 ， 所 以 也 很 受 歡 迎 。 但 此 類 價 格 較 貴 ， 電 池 也 比 較 貴 和 不 耐 用 ， 只 有 經 濟 條 件 較 好 者 能 夠 選 用 。

(二) 耳 蝸 電 極 埋 植 (Cochlear Implant)
耳 蝸 是 內 耳 中 負 責 聽 覺 的 部 分 ， 耳 蝸 電 極 埋 植 是 把 電 極 導 入 耳 蝸 ， 把 聲 音 變 換 為 電 能 ， 刺 激 聽 覺 神 經 ， 引 發 患 者 的 聽 覺 。 換 言 之 ， 它 的 作 用 是 用 電 極 來 代 替 已 遭 破 壞 的 螺 旋 器 的 毛 細 胞 功 能 ， 所 以 也 有 人 稱 這 技 術 為 人 工 耳 蝸 或 電 子 耳 蝸 ， 而 這 種 技 術 只 適 用 於 耳 蝸 蝸 旋 器 毛 細 胞 損 毀 的 全 聾 患 者 。

自 從 一 九 五 七 年 第 一 例 的 電 極 埋 植 獲 得 成 功 至 今 已 經 有 四 十 年 的 歷 史 ， 現 時 的 電 子 技 術 比 以 前 進 步 得 多 ， 這 裝 置 已 經 成 為 常 規 的 治 療 方 法 。

埋 植 電 極 時 在 耳 後 作 切 口 ， 再 用 電 鑽 磨 去 乳 突 外 之 骨 壁 ， 磨 薄 骨 性 外 耳 道 後 壁 ， 開 放 後 鼓 室 ， 再 在 顳 骨 部 鑽 一 個 淺 窩 ， 把 線 圈 放 在 窩 內 ， 電 極 通 過 後 鼓 室 置 入 內 耳 ， 直 接 刺 激 聽 神 經 ， 對 地 電 極 置 於 咽 鼓 管 ， 手 術 便 告 完 成 。 整 個 裝 置 的 體 外 部 分 包 括 外 線 圈 和 刺 激 器 ， 外 線 圈 的 大 小 與 內 線 圈 大 致 相 同 ， 支 架 中 心 有 磁 棒 ， 刺 激 器 能 產 生 震 盪 ， 將 電 能 傳 至 外 線 圈 ， 外 線 圈 在 耳 後 與 內 線 圈 相 隔 一 層 皮 膚 ， 外 線 圈 的 電 流 可 以 感 應 內 線 圈 ， 使 內 線 圈 產 生 電 流 ， 通 過 電 極 刺 激 聽 覺 神 經 ， 患 者 便 能 通 過 這 人 工 裝 置 聽 到 聲 音 了 。