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回 耳鼻喉科 |
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| 卡他性中耳炎 |
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中 耳 是 一 個 含 空 氣 的 空 腔 ， 只 有 咽 鼓 管 一 條 通 道 與 外 界 相 通 。 咽 鼓 管 閉 合 時 ， 中 耳 腔 就 暫 時 成 為 一 個 「 密 閉 」 的 空 腔 。 吞 嚥 時 ， 咽 鼓 管 作 瞬 間 開 放 ， 鼻 咽 與 中 耳 的 壓 力 便 得 到 平 衡 。 但 如 咽 鼓 管 受 到 阻 塞 ， 中 耳 內 的 壓 力 便 會 下 降 ， 鼓 膜 會 向 內 下 陷 ， 而 咽 鼓 管 阻 塞 ， 就 是 引 致 中 耳 積 液 和 卡 他 性 發 炎 的 主 要 原 因 。
病因：
上 呼 吸 道 感 染 引 致 咽 鼓 管 發 炎 ， 影 響 空 氣 正 常 地 進 入 中 耳 內 。 兒 童 上 呼 吸 道 病 毒 感 染 較 常 見 ， 故 兒 童 多 患 中 耳 炎 。
腺 樣 體 是 鼻 咽 部 分 的 淋 巴 組 織 ， 如 肥 大 的 話 ， 會 直 接 阻 塞 咽 鼓 管 的 開 口 ， 亦 會 堵 塞 中 耳 和 咽 鼓 管 的 淋 巴 引 流 ， 引 致 中 耳 受 到 感 染 及 積 液 。
鼻 咽 腫 瘤 ： 中 耳 積 液 及 發 炎 是 鼻 咽 癌 的 早 期 病 徵 之 一 ， 故 成 年 人 單 側 發 作 中 耳 炎 者 ， 應 檢 查 鼻 咽 部 。
過 敏 反 應 ： 由 於 黏 膜 過 敏 性 水 腫 ， 咽 鼓 管 可 能 發 生 阻 塞 ， 導 致 中 耳 發 炎 。
接 受 放 射 治 療 者 ， 亦 會 因 而 引 致 繼 發 性 黏 膜 水 腫 ， 妨 礙 淋 巴 引 流 而 誘 發 中 耳 炎 。
症狀：
由 於 咽 鼓 管 受 到 阻 塞 的 關 係 ， 中 耳 常 會 積 液 ， 醫 學 上 這 情 況 稱 為 卡 他 性 中 耳 炎 ， 患 者 最 明 顯 的 症 狀 是 持 續 性 或 周 期 性 的 聽 覺 障 礙 ， 有 時 會 覺 有 耳 痛 。 病 者 常 有 耳 內 悶 塞 之 感 ， 偶 爾 有 分 泌 物 流 出 。
診斷：
直 接 觀 察 耳 膜 可 見 內 部 積 液 的 液 平 面 ， 和 鼓 膜 內 陷 ， 和 鼓 膜 變 薄 ， 如 用 鼓 氣 的 耳 鏡 測 其 活 動 性 的 話 ， 可 發 現 鼓 膜 活 動 性 受 限 。
治療：
應 尋 求 病 因 ， 如 因 上 呼 吸 道 感 染 引 起 的 ， 常 常 會 在 原 發 病 痊 愈 後 自 然 恢 復 。 用 血 管 收 縮 劑 及 抗 組 織 胺 藥 物 可 促 進 痊 愈 。 有 扁 桃 體 肥 大 、 鼻 竇 炎 等 病 者 ， 須 用 手 術 切 除 肥 大 的 腺 樣 體 和 治 療 鼻 竇 炎 。
久 而 不 愈 的 病 者 應 作 鼓 膜 切 開 ， 並 穿 置 停 留 導 管 ， 可 以 引 流 中 耳 內 的 積 液 ， 且 可 輔 助 咽 鼓 管 的 作 用 ， 恢 復 中 耳 壓 力 的 平 衡 。 導 管 停 留 時 間 視 病 情 而 定 ， 常 會 自 動 脫 出 ， 放 置 後 就 可 能 通 過 導 管 感 染 中 耳 ， 引 起 化 膿 性 病 變 。 |
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