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回 耳鼻喉科 |
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| 鼻 咽 癌(二) |
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治 療 方 法
鼻 咽 癌 的 治 療 以 放 射 治 療 為 主 ， 因 為 鼻 咽 是 一 個 相 當 難 以 以 外 科 手 術 接 觸 的 部 位 。 這 種 癌 症 對 放 射 線 極 為 敏 感 ， 故 療 效 很 好 ， 有 頸 部 轉 移 者 ， 除 了 放 射 治 療 鼻 咽 部 位 之 外 ， 還 應 向 頸 部 施 行 局 部 的 放 射 治 療 。 早 期 的 鼻 咽 癌 五 年 的 生 存 率 可 達 百 分 之 九 十 以 上 ， 但 晚 期 的 療 效 ， 則 相 對 減 弱 。
鼻 咽 癌 對 化 學 藥 物 治 療 也 有 一 個 相 當 良 好 的 反 應 ， 在 聯 合 化 療 的 方 案 中 ， 可 使 用 順 鉑 （CISPLATIN） 、 阿 激 素 （ADRIAMYCIN） ， 平 陽 激 素 （BLEOMYCIN） 和 5-FU 等 。 治 療 可 使 百 分 之 75 病 者 有 良 好 的 反 應 ， 而 20％ 有 差 不 多 完 全 的 反 應 ， 可 惜 者 為 長 期 存 活 者 很 少 。 近 年 來 有 用 自 體 骨 髓 移 植 的 方 法 治 療 有 遠 處 轉 移 的 鼻 咽 癌 ， 原 理 是 用 大 劑 量 的 化 學 治 療 ， 然 後 再 用 貯 起 之 自 體 骨 髓 救 活 被 化 療 破 壞 的 骨 髓 ， 但 成 績 仍 待 作 進 一 步 之 評 核 。
復 發 的 原 位 癌 的 治 療 是 相 當 困 難 的 治 療 問 題 。 放 射 治 療 和 化 學 治 療 的 功 效 一 般 都 不 太 好 ， 但 現 時 有 一 種 範 圍 很 廣 的 外 科 手 術 ， 對 這 類 病 者 提 供 了 幫 助 。 這 手 術 需 用 鋸 將 面 部 的 骨 鋸 開 ， 反 向 一 邊 ， 暴 露 鼻 咽 部 分 ， 然 後 將 復 發 的 癌 症 割 除 ， 再 將 面 骨 恢 復 原 來 的 位 置 。 此 手 術 的 初 步 療 效 相 當 良 好 ， 對 放 射 治 療 後 復 發 的 病 人 ， 提 供 了 新 的 希 望 。
先 兆 症 狀
鼻 咽 癌 是 一 種 極 為 可 怕 的 疾 病 ， 對 香 港 和 華 南 一 帶 的 人 ， 造 成 一 個 極 大 的 健 康 上 的 威 脅 。 如 果 你 的 直 系 親 屬 患 了 這 種 疾 病 ， 你 有 可 能 會 同 樣 患 上 此 症 ， 故 應 該 特 別 小 心 ， 經 常 接 受 檢 查 ， 只 需 檢 查 血 液 中 的 EB-VCA-IgA， 便 可 以 大 致 得 到 答 案 。
此 外 ， 如 果 你 有 鼻 塞 、 早 上 吐 出 的 痰 有 血 絲 、 耳 部 脹 痛 和 聽 覺 有 障 礙 等 症 狀 ， 應 該 詳 細 接 受 檢 查 ， 因 為 這 些 都 可 能 是 鼻 咽 癌 症 狀 也 。
鼻 咽 癌 的 成 因 ：
鹹 魚 ： 流 行 病 學 的 研 究 顯 示 ， 長 期 食 鹹 魚 的 人 ， 尤 其 是 沿 海 一 帶 的 漁 民 ， 患 鼻 咽 癌 的 可 能 性 較 不 吃 鹹 魚 的 人 為 高 。 鹹 魚 內 含 有 亞 硝 基 胺 （NITROSAMINE） 化 合 物 ， 而 這 些 化 合 物 是 已 知 的 致 癌 物 質 ， 但 為 何 會 引 致 鼻 咽 癌 而 不 是 其 他 組 織 生 癌 ， 現 時 科 學 家 仍 在 探 討 之 中 。
EB 病 毒 ： 近 十 多 年 來 ， 醫 學 界 對 鼻 咽 癌 有 一 重 大 的 發 現 ， 就 是 它 和 EB 病 毒 的 聯 繫 了 。 E B 病 毒 會 引 致 年 輕 人 感 染 性 單 核 血 球 病 （INFECTIOUS MONONUCLEOSIS） ， 亦 可 能 會 引 致 BURKITTS淋 巴 瘤 ， 是 一 種 相 當 常 見 的 病 毒 ， 全 世 界 各 地 都 有 發 現 因 它 感 染 而 導 致 的 疾 病 。 患 鼻 咽 癌 者 血 清 內 有 很 高 的 IgA 免 疫 球 蛋 白 （EB VCA/IgA） 含 量 ， 但 這 個 觀 察 與 E B 病 毒 感 染 有 何 關 係 ， 至 今 仍 未 完 全 明 白 ， 可 能 是 數 種 環 境 和 基 因 因 素 互 相 作 用 ， 引 致 鼻 咽 癌 的 發 生 。
遺 傳 因 素 ： 鼻 咽 癌 在 華 南 一 帶 的 高 發 病 率 ， 和 患 者 之 兄 弟 姊 妹 罹 患 此 症 的 概 率 之 高 ， 令 我 們 相 信 某 些 遺 傳 因 素 誘 發 這 種 腫 瘤 ， 而 發 病 者 的 人 類 白 細 胞 抗 原 （HLA） 亦 顯 示 與 某 些 特 別 的 HLA 有 聯 繫 。
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