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2024 年 12 月 23 日

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各式頭痛症狀(二)

頭的單側疼痛

　偏頭痛或高血壓都會造成頭的單側疼痛。單側的顳（側頭）部出現難以忍受的疼痛時，一定要及早接受診斷。但一般而言，顳（側頭）部頭痛的危險性較小。只在頭的單側出現疼痛，首先要考慮到可能是一種血管性頭痛『偏頭痛』。『偏頭痛』就是頭的右側或左側某一邊疼痛，很少會兩側同時出現疼痛的情形。此外，疼痛大都會擴散到枕部或頸部，或是從枕部開始疼痛，慢慢擴散到額部。偏頭痛以年輕女性較多見，也有從思春期前後就開始出現脈搏跳動似的疼痛，相當激烈，感覺就像是頭被絞緊一般。有時會流淚，或覺得不舒服或嘔吐等各種的不適症狀。聽偏頭痛的患者說，在疼痛之前有時會有些預兆。當這些預兆出現時，就知道又要開始頭痛了。在頭痛之前，眼前會看到一閃一閃的光芒，或者是Ｚ字型的光。手腳和口發麻，甚至出現語言障礙。伴隨此類神經症狀的稱為古典偏頭痛，而沒有伴隨這些症狀的則為普通型偏頭痛。除了偏頭痛之外，也可能因為『高血壓（原發性高血壓症）』而引起頭的單側疼痛。高血壓並不是病名，而是一種症狀（有八成高血壓患者的患病原因不明。這類型的高血壓稱為原發性高血壓症）。此外，也可能是『顳動脈炎』。但是應該是兩側都會疼痛，並且伴隨著下巴痛和全身肌肉痛等。顳動脈炎會持續出現難以忍受的疼痛，而且引起失明的機率較高，一定要早期診斷。不過這算是比較罕見的疾病，發病年齡只限於五○歲以上的人。除此之外，像『中耳炎』也會造成顳部或耳朵周圍疼痛。還有『帶狀皰疹』會刺激三叉神經，造成額頭單側或眼、口周圍的疼痛。顳部疼痛時，大多不是危險的頭痛，不用太擔心。但如果感到不安時，最好去看神經外科，或是聽從醫師的指示，到耳鼻喉科接受治療。＊三叉神經……支配整個顏面感覺及下顎運動的神經，分為三枝分布在顏面。

大早就出現嚴重的頭重感

　一大早就覺得頭痛、食慾不振、失眠、倦怠感、肩膀痠痛、無氣力等，可能是憂鬱病。如果有鼻腔蓄膿症（慢性鼻竇炎）時，也會經常覺得有頭重感。一大早就出現頭痛、食慾不振、失眠、倦怠感、肩膀痠痛、無氣力等症狀，可能是『憂鬱病』。一旦罹患憂鬱病時，早上起床會覺得不清爽，而且感覺頭痛。出現憂鬱症的徵兆時，一定要接受精神科的治療。此外，也可以接受身心內科或神經內科的治療。服用醫師所開的藥物也是解決方法之一。漫長的治療需要家人的協助及理解。憂鬱症分為體質性與精神性。憂鬱症的併發症包括自殺，所以一定不能掉以輕心。此外，有的人會有『頭痛毛病』。這些人為了儘早治癒慢性頭痛（頭重），而大量使用鎮痛劑。雖然藥局所賣的頭痛藥有的非常有效，但有些卻是具有依賴性的物質。不可以使用依賴性較高的藥物。頭重時要找出原因，對症下藥。有的內科醫師並不擅長治療頭痛，最好是到大醫院裡看神經內科。此外，罹患『慢性鼻竇炎（鼻蓄膿症）』時，在額部、顳（側頭）部、鼻根部（眼頭與眼頭之間）會感到疼痛，經常有頭重感、鼻塞並出現有膿的鼻涕。這是副鼻腔黏膜發炎的疾病。因為發炎症狀產生的膿蓄積在鼻竇，所以又稱為鼻蓄膿症，所以要到耳鼻喉科接受診治。

每天幾乎在同一時間產生頭部和單側的眼睛深處疼痛

　每天在同一時間頭痛稱為群發性頭痛。是年輕男性較多見的頭痛。要去看神經內科或外科，而且要避免壓力積存。每天幾乎在同一時間會有單側的眼睛深處疼痛，疼痛會擴散到額頭、太陽穴或頸部。會產生好像頭快裂開的疼痛，並且持續數十分鐘到數小時。此外，在睡眠中疼痛，每天晚上會因為頭痛而醒來。在睡眠之後一小時以內發生。持續幾週到幾個月疼痛之後，通常會進入一定的休止期間。但是休止期結束之後，頭部的單側又會開始疼痛，就好像是照著安排好的時間表來進行一樣。這種情況稱為『群發性頭痛』。這種頭痛以年輕男性較多見。與偏頭痛相比是較少見的疾病。詳細的原因不明。不過經常出現頭痛，會造成慢性頭痛或反覆性頭痛，這是由於腦血管擴張而感覺疼痛的頭痛。除了疼痛以外的症狀，還包括眼睛充血、流淚及鼻塞等。如果伴隨劇烈眼痛，則可能是青光眼等的眼病，最好是到有神經內科及眼科的醫院接受檢查。與群發性頭痛類似的血管性頭痛還有『偏頭痛』。也就是在單側的頭出現疼痛。如果在夜間或一大早出現激烈頭痛時，首先要考慮到的就是偏頭痛或群發性頭痛。群發性頭痛及偏頭痛都會因為精神壓力而誘發頭痛。要盡量避免壓力積存，擁有放鬆的時間。過著適度運動及休息等日常生活也很重要。疼痛嚴重時，藉著神經內科開出的藥物，也許就能減輕症狀。

頭痛與日俱增

　頭痛與日俱增時可能是腦腫瘤。如果停止呼吸，將頭髮往後上方撩起時會疼痛，就必須去看神經外科通常頭痛大多是暫時性的，當天疼痛，隔天就好了。只要好好休息，就能痊癒。但如果是每天都會頭痛，而且頭痛慢慢增強，就必須注意了。例如頭痛又加上噁心、視野模糊等症狀，而且早上也感到疼痛時就要注意了（這和普通的頭痛不同，大約在午後或傍晚出現慢性頭痛）。像這種情況，可能是因為腦腫瘤等在腦內發生的病變。頭部因為腫瘤逐漸增大而每天疼痛。如果腫瘤為其原因，則會因為腫瘤發生部位的不同，疼痛的部位也不同。而且會出現痙攣發作、進行性的單側麻痺（身體的單側出現麻痺）或意識障礙等症狀。通常會伴隨*神經症狀，不過也不盡然。有時甚至連性格都會改變。有一種能夠簡單分辨是否為腫瘤的方法，就是做一些升高腦壓的動作。例如停止呼吸，將頭髮往上撩，這時是否會感到疼痛，就是判斷基準。這時如果出現嚴重的疼痛或抽痛，就有可能是腦腫瘤。一定要立刻到醫院接受檢查。兒童腦腫瘤在兒童疾病中是屬於僅次於白血病的常見疾病。當然因為腫瘤形成的部位不同而異，但可能會出現麻痺、視力障礙、痙攣等症狀，並且日益嚴重。有時不會覺得噁心，但是有時會嘔吐。有這些徵兆時，就要趕緊接受神經外科醫師的診斷。有時需要動緊急手術。如果是良性腫瘤，可以動手術全部切除。如果是惡性腫瘤，則必須加上放射線療法、化學療法、免疫療法等來處理。

＊神經症狀……運動麻痺、步行障礙、意識障礙、知覺障礙、痙攣、看東西時出現雙重影像的複視、疼痛等，都屬於神經症狀。分為自覺症狀與他覺症狀，而綜

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