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2024 年 12 月 23 日

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頭暈

嚴重程度差異很大，有人是每天都在暈，

頭暈的嚴重程度差異很大，有人是每天都在暈，有人是偶爾一兩天或一兩個星期。輕微的只是感覺「頭重重」的，或「頭腦不清楚」，或閩南語說的「未開」，嚴重的甚至會走路不穩，眼前發黑，想要暈倒。廣義的頭暈，還包括一種症狀叫「眩暈」。眩暈和一般的頭暈最大的差異是眩暈發作起來會天旋地轉，看天花板像看走馬燈一樣，合併來的症狀有噁心、嘔吐、心跳加快，血壓升高；原本有高血壓的人可能會跳高至一八０mmHg或二００mmHg，甚至二二０mmHg，病人的感覺深怕會中風，更嚴重的會有「見上帝」的或覺。幸好「暈眩」不常發作，否則會對病人造成不少的折磨。由於頭暈是一主觀的感覺，醫師不易由聽筒或病理學檢查發現。診斷主要靠詳細的問診（即發病史），所以病患一定要將您所發生的全部過程，目前有沒有用任何藥物，一一告訴醫師，以下我們便由病史開始分析。

發作的時間性可作為第一步診斷資料。如「眩暈」發作是突發性的，接著症狀便愈來愈輕微。「暈眩」有數種；一種叫良性體立性眩暈，發作時間一下子便過去；而腦部缺血則持續數分鐘以上，美尼爾氏症持續數小時；而病毒性（感冒後）神經迷路炎（即內耳神經）則持續數天以上。頭暈發作時的情形也可幫助診斷。如頭部突然快速移動便會頭暈。甚至眩暈，主要是前庭神經（即內耳神經，為控制平衡的神經。）不平衡所引起。體位性眩暈則是病人躺在躺床上，四平八穩，轉頭便會暈、或坐起來或伸直頸部便會暈。姿態性低血壓所引起的暈則是突然從平躺或蹲的位置快速坐起來或站起來。副交感神經所引起的暈和緊張、焦慮、飢餓或坐立太久等。引起頭暈的原因很多，現分述如下：身分述如下：身體的疾病如細菌性內膜炎、敗血症或血管炎都會引起頭暈。病毒感染所引起的前庭神經迷路炎則可問到病人最近數天曾有感冒。不明原因的內耳迷路內淋巴積液（即美尼爾氏症），發作會由食物含鹽太多引起。因頭部撞擊受傷後精細的內耳迷路可能會受傷而引起頭暈。另外輕微的撞擊也會引起頭暈。高血壓或心臟病（尤其是心律不整）也會引起頭暈，尤其治療高血壓的藥物本身會引起頭暈或經由降血壓後誘發頭暈。除了高血壓藥物外，其他如酒精、鎮靜劑、精神用藥和抗生素等。

長期臥床也會引起頭暈。任何人只要突然由躺著或蹲下的位置站起來都會頭暈，只是在老年人會更明顯，人類的自律神經系統分交感神經和副交感神經，刺激交感神經會使心跳加快，血壓升高（如：生氣、緊張）；若刺激副交感神經則心跳變慢，心輸出量降低而致血壓降低，頭暈自然會產生。快速而深的呼吸（即換氣過度）會使腦中的二氧化碳會降低；二氧化碳減少會使血管收縮而致腦部血流減少,因而導致頭暈，其他如嚴重的高血壓、心?竭或心律不整引起血壓降低皆會造成頭暈，要診斷引起頭暈的原因並不困難，只畏有詳細病史加上心電圖和心臟超音波即可。另一種較嚴重的頭暈便是「不平衡感」，引起的原因有如下數種：前庭神經控制平衡感，如發炎，長神經瘤或有腎毒性的藥物皆會引起頭暈。中樞神經（如大腦）的退化也會引起頭暈，引起頭暈最厲害的莫過如小腦病變。病人除了頭暈（包括眩暈）外，還會有步履不穩。

腦血管疾病可算是引起頭暈最值得注意的原因，暫時性的腦部缺血是引起頭暈常見的原因之一，或合併有暫時性的半身麻疹、無力、甚至眼睛視力都會有問題。上述情況短時間內便會有改善，若發展下去便會成為腦中風。腦部腫瘤也是引起頭暈的原因之一，但情形較少。

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