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2024 年 12 月 24 日

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皮膚疤痕(一)

談疤痕的治療

如果說皮膚是美麗不可或缺的包裝品，那疤痕真可說是美麗的頭號殺手了；尤其是疤痕若很明顯的位於臉上，造成所謂五官的缺陷，那可真是令人恨之入骨，欲去之而後快了。疤痕是代表皮膚曾受到創傷後的痕跡，這種創傷可以是外傷造成的，也可能是手術所必須的，只是因創傷程度不同，癒合過程平順與否，及傷口在人體上位置不同，所形成的疤痕便有明顯大小不等程度的差異；尤其是隨者現代社會的進步，愛美不僅代表一種權利，也表示一種對自我的尊重，疤痕是美容整形外科門診中最常見的問題之一，除了外觀的影響，事實上有不少的疤痕會有令人難受的搔癢、疼痛及乾裂，若不幸產生疤痕攣縮(scar contracture)，更會進一不影響四肢關節活動或五官之正常功能，這些疤痕更是非積極治療不可。
●常見令人困擾的疤痕

顏面位於五官附近的疤痕，並造成五官變形或功能受限制，如眼角、嘴角。
在四肢關節的疤痕，引起活動受限制。
長而寬的疤痕。
肥厚隆起的疤痕。
凹陷縐折的疤痕。
色素沉著或顏色突顯而無法和附近皮膚顏色相配合的疤痕。
和週遭皮膚紋理不相稱的疤痕。
有明顯令人不適症狀的疤痕，如奇癢、灼熱、疼痛或表面潰瘍。
●疤痕的預防
預防疤痕的第一步，就是正確的傷口照顧，不論是創傷、燙傷、皮膚感染或是手術，傷口癒合後都會產生疤痕，正確的傷口護理可以避免異常疤痕的產生。
於傷口拆線或傷口初步癒合後，視情況開始執行按摩療法和壓迫療法。
以美容膠紙或矽膠片壓貼於癒合的傷口上，美容膠紙需每天24小時貼牢，矽膠片則需貼12小時左右，貼壓的範圍必須大於傷口本身並包括周圍的正常皮膚才有效。
壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細。
按摩療法可以使硬疤軟化，並且有組織擴張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。
對於大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。
●術前準備及相關諮詢
除非只有傷及表淺表皮層(epidermis)，大部分的皮膚外傷或手術切痕皆會造成不等程度的癒合疤痕。
一旦有疤，終身有疤’，到目前為止，醫學界仍無法完全’消除’疤痕。現在所有的手術、藥物和雷射都無法將疤痕變不見，但一定程度的改善是可以做到的。尤其透過整形外科醫師的巧手，期盼能讓病人滿意。
一旦有疤痕產生，整形專科醫師只能做到’修整’疤痕而非’消除’疤痕，使其盡量對日常生活的困擾降到最少，並兼顧功能重建及美觀改善之要求。
引起運動功能受限的疤痕，必須儘早手術治療，以免引起永久性的關節功能受損。
不美觀的疤痕通常可由三方面考量，即面積大小、隆起凹陷程度及顏色深淺。
小面積的疤痕可藉由手術切除並加以細心謹慎縫合，並附帶做些修整手術，使傷口癒合能在最小組織張力下完成，而使疤痕成一線狀疤。
若太大面積的疤痕，可能必須藉多次切除，並佐以局部皮瓣或遠端皮瓣等複雜手術而完成。
疤痕的形成過程可概分為三期，即發炎反應期、纖維增生期及成熟期，通常在未成熟前，皆可藉許多預防之方法而減少不美觀的疤痕產生，故建議接受修疤手術，最好在疤痕已達成熟，約傷口形成六個月後，效果才顯著。
時常可見某些人的疤痕接受了手術切除一段日子後，不僅疤痕重現，而且比以前更明顯，表示此人有易得「蟹足腫」之體質，而不適合貿然以手術方法解決之。
如何分別「蟹足腫」及「肥厚增生型疤痕」必須經過整形外科專科醫師判斷才可

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