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腎臟疾病的預防保健與治療
 

隨社會環境之變遷,腎臟病已躍居台北市民十大死亡原因的第六位。而近年來,因糖尿病以及濫用藥物,如止痛藥、來路不明藥物等引起腎衰竭的病例逐漸增加,透析的人口亦逐年增加。

腎臟的功能

腎臟是形成尿的器官,俗稱腰子。它位於腰背部兩邊,形狀像蠶豆,左右各一個。腎臟長約10多公分,寬6公分,厚4公分,重約110公克,是一個非常重要的臟器,很容易發生疾病。

人體為維持生命需要攝取食物,食物經過代謝後就會產生廢棄物,腎臟除了維持人體的水分和電解質的平衡外,還有排泄代謝後的廢棄物的功能。腎臟的最小工作單位是腎單位,兩邊的腎臟合起來一共有兩百萬個腎單位,但每天實際在工作的腎單位才十分之一,所以一個人少了一個腎臟也沒有問題,因此把一個腎臟捐給別人也沒問題,還足夠來執行腎臟的功能能。

腎臟病常見的症狀

蛋白尿── 尿液常會起泡沫。

血尿── 尿液帶有血絲、血塊或顏色變紅、變褐。

水腫── 常見眼皮浮腫、下肢水腫或體重增加。

高血壓。

水便困難、頻尿、尿量減少或多尿。

其他如貧血、食慾不振、疲倦等。


有效防止腎臟傷害之方法

a.小心使用含有腎毒性的藥物及食物,如抗癌藥、利尿劑及止痛藥等等。

b.必須注意平日保健,避免濫用來路不明或療效不清的藥物; 用藥也不可過量。

c.長期服用藥物者,應定期檢查腎功能。

d.老年人常見的高血壓、糖尿病,需要好好控制,避免引發腎臟病。

e.定期的接受健康檢查,以早期檢驗出腎臟疾病,防止腎臟功能的惡化。六十歲以上的老人每年更應該做尿液檢查兩次以上。

腎臟病患者的飲食保健

限制鉀原則

不宜食用蔬菜、水果等高鉀食物,如:胡蘿蔔、芹菜、茼蒿、空心菜、菠菜、莧菜、香菇、馬鈴薯、硬柿、蕃石榴、香瓜、香蕉、龍眼、 葡萄、柳橙等。

熱量攝取要足夠,否則會引起體內組織分解會放鉀。

蔬菜類應先用水煮3∼5分鐘,瀝去湯汁,以油拌或油炒,可減少鉀的含量,而菜湯宜少食用。

柳橙汁、無鹽醬油含鉀高,不宜食用。

限制磷原則

忌食含磷高的食物,如:酵母、健素、內臟類、全穀類(如糙米、胚芽米、全麥麵包)、豆類、堅果類、蛋黃、奶類、巧克力。

服用磷酸鹽結合劑等藥物,可減少食物中磷的吸收,但注意此類藥物應咬碎,與食物一起咀嚼充分混勻,才能發揮效果。

洗腎知多少

認識腎衰竭

腎衰竭(renal failure)是任何嚴重的腎臟疾病的最後結果。當腎臟因各種疾病的傷害而漸漸失去功能時,稱為慢性腎衰竭。

而腎臟功能下降到正常的百分之三十時,各種慢性腎衰竭的症狀也就慢慢出現,如疲倦、貧血、噁心、嘔吐、抽筋、浮腫、高血壓、骨折等症狀,但並沒有所謂屬於慢性腎衰竭的特定症狀,所以在初期很難察覺到。當有長期的慢性腎臟病而血中尿素氮超過20mg/dl、肌酸酐超過2mg/dl以上而又持續上升時就是已進入慢性腎衰竭的時期了。

最後當腎臟功能下降到正常的百分之五以下時,身體便無法維持正常的新陳代謝,即進入尿毒症期,最後陷入昏迷後死亡。

現在因醫學的進步,還沒有到尿毒症期前就已開始做洗腎治療,就是以人工的方法把體內的廢棄物,血尿素氮、肌酸酐去除,因此以洗腎的方法可以維持很長的時間。

什麼叫做透析治療

腎臟因病使功能受損無法恢復,而致血中尿素氮和肌酸酐濃度升高,則為慢性腎衰竭·其中最重者為末期腎病(尿毒症),此時即需要腎代償治療,包括透析和腎移植。透析治療主要是利用擴散和超過濾的原理,排除體內的尿毒素和過多的水分、鹽分,目前最常用的透析治療法是血液透析和腹膜透析(可活動的)。其實「血液透析」就是一般所說「洗腎」,而「腹膜透析」則是一般所說「洗肚子」的意思。

什麼情況需要做血液透析

急性腎衰竭
慢性腎衰竭
頑固性水腫
急性藥物中毒
體內代謝異常,如血中尿酸過高,血鈣過高等

給長期洗腎病人的好消息

政府為照顧透析患者,已通過依全民健康保險部份負擔規定,罹患全民健康保險法36條所定之重大傷病,持有保險人核發之重大傷病證明者,包括慢性腎衰竭(尿毒症)必須接受定期透析治療者,免除部份負擔。


應做那些配合工作

遵照醫囑,按時接受洗腎,不可隨意不來洗腎,以免加重病情。

兩次洗腎之間的體重,最好不要超過2∼3公斤,以避免或減少洗腎時可能會發生的不舒服症狀。

洗腎是為了減輕身體的不舒服,延長生命,有些病患已洗腎十多年,仍能貢獻自己的才能於社會上,只要有信心和耐心,一樣能過正常和健康的生活。


日常生活注意事項

1.定時接受透析治療。

2.適當的運動、充足的休息和睡眠。

3.預防感染,養成良好的衛生習慣。

4.按時量血壓並記錄。

5.養成按時排便習慣、不要便秘,必要時可服軟便劑。

6.注意飲食和水份和攝取。

7.自我觀察有無內外出血情形、大小便顏色、皮膚上有無出現出血點、瘀斑等。

8.保持身心愉快。

9.居家生活中若有任何緊急情況及不舒服發生,應立即至門診、急診檢查,或與洗腎中心聯絡。

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