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胰島素增敏劑提昇身體對胰島素的敏感度 |
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內文提供:基隆長庚醫院新陳代謝科 黃碧玉醫師
以往第2型糖尿病的藥物治療多半是以傳統的磺胺尿素劑(sulfonylureas)刺激胰臟的Beta細胞分泌胰島素;雙胍類(biguanide-metformin為例)抑制肝臟葡萄糖新生;α-配糖酵素抑制劑(α-glucosidase in-hibitor)-acarbose減緩腸道醣類分解;但在胰島素增敏劑Thiazolidinediones(統稱Glitazones)問世後,則在治療上提供了另一種選擇。
胰島素增敏劑的作用機制主要是與細胞核內的PPAR-γ接受器結合,進而調節基因的表現效果。胰島素增敏劑作用在胰島素主要的標的器官;即肝臟、骨骼肌與脂肪組織。當其作用在肝臟時,能降低葡萄糖的製造;作用在骨骼肌與脂肪組織時,則能促進葡萄糖的吸收並加強改善葡萄糖的利用。
胰島素增敏劑於第2型糖尿病病人臨床試用的報告,在相當的治療劑量下,均可發揮比安慰組下降HbA1C達1%以上的療效。它們只有與磺胺尿素劑或胰島素併用時,才可能發生低血糖;因此若發生低血糖時,可減少磺胺尿素劑或胰島素的劑量。
以胰島素增敏劑治療第2型糖尿病病人,不僅血糖得以降低,血脂肪也會改變(最明顯的是血中游離脂肪酸下降,HDL-C增加)。此外,尚有降低血壓、改善內皮細胞功能、抑制動脈血管內層細胞增生、減少內臟脂肪組織以及下降血中PAI-1濃度等作用,因此對心血管疾病的危險可能有改善的效果。
資料來源【2002/04/10 聯合新聞】
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