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肝炎病毒的第一類接觸

【聯合晚報╱許金川】

許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）

小明是小留學生，國語不太靈光，有一次跟媽媽由美國回台，海關人員看到他已滿18歲，開口問他：

「你是役男?」

「不是，我是處男！」原來是小明沒聽不懂何謂「役男」。

處男代表沒有性經驗的男生，眾所皆知。在以前民風純樸的時代，18歲的男生不是處男的很難找，但目前要找個處男可是難上加難。

人的第一次經驗除了性之外，病毒的感染也有第一次的問題。以B型肝炎為例，在過去沒有B型肝炎疫苗的年代，母親有B型肝炎，生產時B型肝炎病毒很容易經由胎盤或產道傳染給新生兒，新生兒感染之後成為帶原者。

在青春期以前，免疫系統不成熟，不會強行清除病毒，兩者和平共存，到了青春期，免疫系統成熟，免疫細胞開始攻擊B肝病毒，引起肝細胞發炎壞死，肝指數開始升高，甚至變成猛爆性肝炎，或變成慢性肝炎，肝臟逐漸纖維化，經過一、二十年之後變成肝硬化，最後再演變為肝癌，這種情形醫學上稱為肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。

同樣是第一次接觸B肝病毒，也有些小孩自己產生抵抗力，產生表面抗體，將病毒消滅，血液中也測不到病毒。然而，事實上肝細胞中已有B肝病毒DNA嵌入其中，將來有一天仍有可能引起肝癌。

因此，最好不要靠著與B肝病毒有第一次接觸而產生抗體，而是靠著外來注射B肝疫苗產生表面抗體來對抗B肝病毒，此方法才是最上策。

至於A型肝炎，是經由被病毒汙染的食物或飲水而傳染的，在以前，台灣醫療衛生不發達的年代，很多人不知不覺與A肝病毒有了第一次接觸，而且大部分人也都產生了A肝抗體，只有少數人肝炎厲害，甚至演變為猛爆性肝炎。因此，如果要去大陸等衛生條件不佳的地區，最好先注射A肝疫苗產生A肝抗體，就可以不受A肝病毒的威脅了，也就是說最好不要讓自己的肉體與病毒直接做第一次接觸。

總而言之，有些第一次接觸會讓人充滿期待與新鮮感，但對病毒而言，第一次的接觸則充滿危機與不可預期的後果，不可不慎。

【2010/09/19 聯合晚報】

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