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回 胸腔*心臟科 |
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| 肝硬化(一) |
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一、何謂肝硬化？
肝臟細胞、組織及血管受到病毒、酒精或其它因素破壞，
使肝臟產生纖維化及結節，稱為肝硬化。
二、肝臟的位置：
肝臟是人體內最大的腺體，佔據右上腹的大部份位置。
三、肝臟的功能：
１．製造膽汁。
２．醣類的代謝。
３．脂肪的代謝。
４．蛋白質的代謝。
５．解毒作用。
６．止血作用。
四、分類及原因：
１．酒精性、脂肪性肝硬化：
（１）長期酗酒。
（２）營養不良。
（３）潛伏性細菌感染。
２．細胞壞死後肝硬化：
（１）工業化學品中毒。
（２）藥物中毒。
（３）病毒性肝炎後遺症。
（４）新陳代謝疾病。
３．膽源性肝硬化：
（１）總膽管阻塞。
（２）肝性膽汁慢性滯留。
４．心因性肝硬化：
（１）右側充血性心臟衰竭。
（２）長期窄縮性心包膜炎。
（３）心肺症。
（４）房室瓣膜病變。
五、症狀：
１．疲倦。
２．腸胃症狀：噁心、嘔吐、大便功能改變。
３．肌肉軟弱、體重減輕。
４．下肢水腫、腹水。
５．腸胃道出血。
６．食道靜脈瘤、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
７．貧血。
８．痔瘡。
９．乳房變大、停經、睪丸萎縮。
六、診斷及檢查：
１．肝功能試驗：ＳＧＰＴ，ＳＧＯＴ升高。
２．血液檢查（可能發生血紅素、白血球、血小板下降）。
３．肝臟超音波檢查，檢查前少吃產氣食物並禁食八小時。
４．肝組織切片，用以評估局部性的病灶或有無異常。
５．放射線同位素肝掃描。
６．食道鏡檢查，查是否有肝硬化合併症－食道靜脈曲張。
七、重要合併症：
１．腹水：腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不掁、水腫、呼吸困難、
下肢水腫、血清血蛋白下降。
２．食道靜脈曲張：易出血破裂
３．肝昏迷：早期有明顯的欣快感，不合宜的舉止、疲倦、
嗜睡、情緒不穩定。
較深度者則對人、時、地會混淆不清，黃疸易出血，
甚至木僵，昏迷時呼吸有特殊的甜味，體溫上升。
八、飲食注意事項：
１．初期肝硬化：
採用高醣飲食（例如：食物可用果汁加醣、糖果、水果）
高蛋白飲食（例如：魚、肉、蛋、牛奶、乾酪）
但若一旦發生肝昏迷現象，應立即限制蛋白質（３５ｍｇ／天）
２．併有食道靜脈曲張者，應避免粗糙、堅硬、過燙的食物且細嚼慢嚥。
３．合併有腹水、水腫之病人應採低鹽飲食，若有水份滯留、尿量減少現象，
則需嚴格控制水份配合低鹽飲食，每日磅體重。
４．若食慾不掁則鼓勵少量多餐。
九、生活起居注意事項：
１．規律生活。
２．充份休息，避免疲倦及過份激烈之運動。
３．使用軟毛牙刷，並勤於更換，以免牙齦出血。
４．保持大便通暢，觀察大便之顏色並預防便秘，
因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。
５．戒煙戒酒。
６．遵照醫師指示服藥，勿私自服用成藥。
７．預防感染，儘量避免出入公共場所。
８．若有傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。
９．注意有無出血徵兆（臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、
冒冷汗、解黑色大便）。
１０．定期返院門診追蹤。
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