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7年之癢？皮膚視鏡幫你找疥蟲

全身搔癢、脫皮，出現紅色小丘疹，搞不好是疥蟲上身、引發的疥瘡皮膚病。除了傳統的「皮膚刮屑」診斷，國泰醫院以診斷皮膚癌的新一代「皮膚視鏡」為疥瘡患者做檢查，可以減少接觸、增加敏感度。

儘管衛生習慣進步的國家，仍有疥蟲蹤跡，尤其人潮群聚的軍隊、安養機構、鄉村地區容易發生疥瘡。國泰醫院主治醫師許哲豪說，每個月因疥瘡求診患者還不少，小於0.3毫釐的疥蟲，以人體皮膚角質為食物，又喜歡溫暖、柔軟環境，因此身體皺摺處如手指、腳趾縫、陰部等處，可能藏著15到30隻疥蟲、奇癢無比。

免疫機能差的患者，感受較不敏感，像是自我照料能力的失智老人、慢性病患者，可能導致嚴重的挪威型疥瘡，呈現結痂厚皮，其中布滿上百、上千隻蟲體。許哲豪說，也有患者癢了7年都沒發現真正病因，因此疥瘡症狀也被戲稱為「7年之癢」。

臺安醫院皮膚科主治醫師李建儀說，醫師診斷的第一個依據是問診，包括搔癢處、感受，以及近期是否有接觸的可能病史，門診中最常見老人家或看護，通常依據問診即可判別是否為疥瘡。

若需更進一步確診，傳統使用皮膚刮屑法，刮取病灶及周圍皮膚，於顯微鏡下檢查。許哲豪表示，傳統診斷法不小心可能造成皮膚出血，幼兒可能無法配合，或是因接觸造成傳染，因此以非接觸型的皮膚視鏡作為診斷工具，皮膚視鏡原本是為診斷皮膚癌、皮膚上痣的變化，但在臨床上測試，發現不僅快速、不用接觸皮膚表面，敏感度也增加。

因此許哲豪將新診斷方法發表於最新一期的中華皮膚科醫學雜誌，也利用皮膚視鏡法診斷罕見毛髮疾病，上個月登載於英國皮膚醫學雜誌（British Journal of Dermatology）。

李建儀說，皮膚視鏡類似顯微鏡功能，聽從醫囑使用藥劑、處置衣物，多可擺脫疥蟲困擾。

2008/10/23 聯合報

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