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| 大腸桿菌感染症(二) |
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防治方法
（一） 一般人之預防方法：１、 加熱處理：（1） 該菌於75℃加熱1分鐘以上即可被殺死，故調理時應充分加熱（如絞肉中心必須加熱至所有粉紅色部分消失為止）。（2） 避免食用生乳。２、 冷藏保存：食品調理後，儘速食用，否則置於冰箱中保存。３、 飲用水之衛生：注意飲用水的衛生管理（如加氯消毒或其他消毒劑的處理），尤其是使用井水或儲水槽時，更須避免水源受到污染。４、 器具之清洗：處理食品時，砧板、菜刀及容器等用具應充分洗淨，以防二次污染。５、 手部之洗淨：處理食品之前，手部要清洗並保持潔淨。
（二） 最容易發生E. coli O157:H7中毒的牛肉之預防法：１、 動物屠宰前必須清洗乾淨，以防止動物剝皮時污染屠體。２、 屠宰場地面應儘可能保持清潔，以防止污染屠體，降低中毒事件發生。３、 動物屠宰後，要用清水洗去屠體外表殘留的骨屑、血液或其他污染物質。４、 分切室必須保持乾淨衛生，除把溫度降低外，常用清水（82℃以上）、殺菌劑或清潔液清洗分切板、加工設備及刀具。５、 加工廠每天中午要固定清洗所有分切板、輸送帶；於上、下午之休息時間，員工要把分切板沖洗並換面使用，以減少污染源。６、 教育消費者及餐廳員工務必把漢堡肉煎熟，其中心溫度須達70℃以上。如果沒有溫度計，可用肉眼觀察，如達上述溫度，漢堡肉中心呈灰色或褐色，但有時會呈粉紅色，汁液很澄清。
７、 煎熟之漢堡肉勿再接觸到盛裝生漢堡之容器或用具。
（三） 接觸者或患者之預防措施：１、 當發生出血性腹瀉時，應立即接受醫師診治，並確實遵照醫囑，尤其是嬰幼兒及抵抗力較差的老人病例更不可大意。２、 切實洗手。３、 預防人與人間交互感染最重要的工作便是洗手，排便後、用餐前、照顧過腹瀉之病患後，皆須用自來水及肥皂洗手；接觸過患者糞便後更須切實洗手，並以消毒用酒精消毒；而患者本身在排便後，同樣須洗手及消毒。
４、 處理患者糞便時，須戴橡皮手套；可能接觸到患者糞便時，須用逆性石鹼或70％的酒精消毒，再用大量清水沖洗。
５、 消毒：（1） 消毒範圍：原則上是患者家中的廁所及洗臉臺，患者排便後曾接觸過的地方均須消毒（如門把等）；老人院或托兒所發生感染情形時，該場所之廁所及洗臉臺均須消毒。
（2） 消毒用品及消毒法：使用規定濃度的肥皂或界面活性劑用布沾濕扭乾，擦拭上述場所，勿用噴霧；而基於環保觀點，勿用Ｃresol或甲酚。
（3） 睡衣、床單、襯衣等製品、碗盤：患者所使用之睡衣、床單、襯衣等製品，須用家用漂白水浸泡後再清洗；己遭患者糞便污染之睡衣、床單、襯衣等製品，則須先用消毒水浸泡再清洗；沾有患者糞便的物品，須用煮沸或藥劑消毒；碗盤則以洗碗精及自來水洗淨。
（4） 洗澡注意事項：患者應避免與嬰幼兒使用同一缸水洗澡，浴缸中的水亦應每日更換。
（5） 烹調食品時注意事項：家中有尚未痊癒之病人時，其病程進行期間，任何蔬菜等食品均須充分加熱處理過，烹調好之食物切勿用手直接取用或觸摸；在調理其他一般食品時，亦應洗淨雙手及調理器具；接觸過生肉的器具如砧板、菜刀、碗盤等，須用熱水消毒及洗手；因只要加熱75℃維持1分鐘即可殺死該菌，故食物須充分加熱煮熟，烹調後立即食用。
（6） 若考慮對無症狀之帶菌者給予抗生素，則大約投藥3天左右。目前對該菌之流行病學及臨床知識所知有限，為預防細菌隨糞便排出，而給予抗生素之情形相當多，須立即向帶菌者及其家屬說明清楚，並指導帶菌者洗手及消毒等方法。
（7） 如何確認細菌已呈陰性反應：如患者經至少連續2次（間隔24小時以上）糞便檢查結果呈陰性時（即在給予抗生素並停止投藥48小時後，有連續2次陰性檢驗結果），則判定為陰性。患者若正停職，可復職上班。無症狀的帶菌者若最近一次糞檢查結果呈陰性，則判定為陰性；但在集體發生時，為慎重起見，則須比照患者的認定標準辦理。
（四） 病人、接觸者及周遭環境的處理：１、 向衛生主管機關報告：由於「腸道出血性大腸桿菌感染症」已列入「傳染病防治法」之第三類甲種法定傳染病，醫師在發現疑似病例或帶菌者時，應依法於24小時內向衛生單位報告。對該疫病突發流行事件之早期辨認及報告，在疫情掌控上尤為重要。２、 隔離：由於極少量的病菌即會造成此疫病的傳染，所以為避免經腸道傳染，病人不能去處理任何食物，亦不能照顧小孩或其他病人；必須等到連續2次糞便檢體或直腸拭子檢體檢驗為陰性時，才可以解除隔離限制（第一次檢體應於服用最後一劑抗生素48小時之後採檢，而兩次檢體採檢應間隔24小時以上）。３、 消毒：糞便及被污染的物品必須經由適當消毒，如當地有完善的污水處理系統，則糞便可直接沖入化糞池中，而不需經過任何事先消毒程序。４、 檢疫：不需要。５、 接觸者管理：接觸者一旦腹瀉時，就不能去處理任何食物，亦不能去照顧小孩或病人；必須等到腹瀉停止且連續2次糞便檢體或直腸拭子檢體檢驗為陰性時，才可以解除限制。所有接觸者都必須於排便後、處理食物及照顧小孩前，確實以肥皂將手洗乾淨。６、 調查接觸者和傳染源：一些可能造成疾病散播及流行的場所內，應對處理食物者、員工及兒童照護中心的兒童等進行細菌培養。而將可疑食物去做細菌培養的作法，在對於散發性個案的處理上，相對地較不具效益。
７、 特定療法：水分和電解質的補充，對水狀腹瀉及有脫水現象的病人是相當重要的。以抗生素治療E. coli O157和其他腸道出血性大腸桿菌（EHEC）之效果並不確定，有證據顯示：以TMP-SMX治療，可能會加重溶血性尿毒症候群（HUS）等併發症。而以ampicillin或quinolone治療，尚無證據顯示會使病情惡化。
（五） 大流行時之措施：
１、 對於任何急性血便腹瀉案例，即使尚未鑑定出致病原時，都應立即報告衛生單位。２、 嚴密搜尋可能的傳染媒介物（如食物和水），並且評估人和人之間傳播的可能性，並利用流行病學調查之結果來訂定控制流行的方法。３、 不食用可疑的食物並追蹤其來源外，在大規模共同感染源之食因性突發流行事件中，如能立即的反應且收回可疑的食物，常可阻止疫情的擴散。４、 如果懷疑是因水所引起的大流行時，應宣導民眾將水煮沸並於飲用水中加氯消毒，否則不使用該水源。５、 如果是與游泳活動有關的流行事件，應立即關閉可疑之游泳場所，直到能提供有效之加氯消毒措施或適當的衛生設備，足以使泳池及水源無受排泄物污染之虞為止。６、 如果可能是由牛奶所引起之流行時，應將牛奶徹底滅菌或煮沸。７、 一般並不建議以抗生素做預防性投藥。８、 加強對民眾宣導有關排便後洗手的觀念及其重要性，必要時並提供洗手肥皂及個人用紙巾。
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