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肝氣不順虛火旺頭暈目眩

【聯合報╱蔡沛芳／長庚醫院中醫內兒科主治醫師】

眩暈是目眩與頭暈的總稱，症狀有：眼前發黑，視物模糊；感覺自身或外界景物旋轉，站不穩，輕者閉眼一下可停止，重者像在坐船，甚至惡心嘔吐，心慌出汗，嚴重者無法起床，走路偏斜。

西醫以眩暈為主要症狀的疾病包括高血壓、低血壓、低血糖、貧血、高血脂、梅尼爾氏症、耳部疾病、神經發炎、頸椎骨刺、腦血管病變等。中醫則認為眩暈多屬肝的病變，可由風、火、痰、虛、瘀、外感，以及七情內傷等多種原因引起。

58歲陳先生吃高血壓藥10多年，最近常頭暈，但量血壓心跳正常，抽血檢查也正常。吃止暈藥讓陳先生頭暈改善，但變成昏昏沉沉愛睡，沒法做事。問診發現，陳先生除頭暈外，個性急躁，常覺呼吸不順，診脈及舌頭，屬中醫證型的肝風內動合併久病的肝腎陰虛，給予天麻鉤藤飲及知柏地黃丸。

陳先生的頭暈與肝氣不調有關，即中醫的「風」證。當情緒變化時引起肝氣不順，化為火氣向上干擾頭部而引發暈眩。除少部分人因感冒或細菌感染引起短暫型暈眩，治療感染後痊癒，大都求醫的患者已有一段時間的暈眩，由於病程長，多為本虛標實，故常可見到虛實夾雜，治療上就要針對不同的證型做不同的處理。

51歲王先生，身材略胖，近兩年因梅尼爾氏症跑過幾次急診，這次頭暈一個月，但此次暈法跟以前不同，不吐、看東西不會轉、耳鳴聲音卻變了，一天暈10多次，每次都幾十秒。

發作時因時間短，旁人看不出異樣，加上之前眩暈，懷疑自己是否腦神經衰弱、神經質而強忍不適。其父及兄也有眩暈的病史。

診其舌脈，屬痰瘀夾雜，內有虛火，以半夏白朮天麻湯為主服了兩個月，暈的次數才減半。另耳鳴、頭部壓迫感、胃不適也陸續改善，繼續以化痰為主，加去瘀降逆氣的處方再服一個月，現仍持續治療中。

王先生因痰瘀虛火夾雜，病情複雜許多，補氣血，平肝、補腎、化痰、除濕，一項一項來，才能對症下藥，故治療預計要好幾個月以上，才會見效。

【2010/11/20 聯合報】

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