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高血鈣症
 
治療 (Treatment of hypercalcemia)
高血鈣症之簡介
高血鈣症危象(hypercalcemia crisis)並無明確之定義,一般正常之血清鈣濃度為8.7~10.4 mg/dL,血清鈣濃度高於14 mg/dL時則可能會出現高血鈣症之症狀。血中鈣濃度增加會產生下列之症狀:
噁心(Nausea)、嘔吐(Vomiting)、意識情況改變(Alterations of mental status)、腹部或背部疼痛(Abdominal or flank pain)、便秘(Constipation)、昏睡(Lethargy)、憂鬱(Depression)、虛弱或不明的肌肉/關節疼痛(Weakness and vague muscle/joint aches)、多尿(Polyuria)、頭痛(Headache)等、嚴重之血鈣升高會造成昏迷。
高血鈣症之成因
高血鈣之成因可分為兩大類:
(一) 原發性副甲狀腺機能亢進引起者(PTH-mediated hypercalcemia):
與增加腸道之鈣吸收有關。
(二) 非副甲狀腺機能亢進引起者(non-PTH-mediated hypercalcemia):
這一類之原因有很多,包括惡性腫瘤、甲狀腺機能亢進、腎功能不足、低磷血症(hypophosphatasia)、AIDS、慢性肝臟疾病後期(advanced chronic liver disease)。
在臨床鑑別診斷上還須考慮下列因素:
HIV infection and AIDS
副甲狀腺機能亢進(Hyperparathyroidism)
肉狀瘤病(Sarcoidosis)
鋰塩中毒(Toxicity of lithium)
水楊酸塩中毒(Toxicity of salicylate)
theophylline中毒(Toxicity of theophylline)
甲狀腺荷爾蒙中毒(Toxicity of thyroid Hormone)
維他命中毒(Toxicity of vitamin)
結核病(Tuberculosis)
其他應列入考慮之疾病有:
嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)
艾迪森氏症(Addison disease)
發炎性疾病(Inflammatory disorders)
橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
Paget disease
中央靜脈營養(Parenteral nutrition)

治療
治療高血鈣症之目標將血鈣濃度穩定並降低之,適當地給予輸液治療,增加鈣由尿液中排除,抑制骨骼之蝕骨作用,治療潛在之疾病。
藥物治療
治療高血鈣症之藥物類別有下列:
w Bisphosphonate s- 抑制蝕骨細胞與骨基質(bone matrix)附著並干擾破骨細胞的補充與生存能力。
Alendronate sodium (Fosamax),Pamidronate (Aredia),Zoledronate (Zometa),Etidronate (Didronel)。
w Osteoclast RNA synthesis inhibitors - 抑制蝕骨細胞RNA之合成。
Plicamycin (Mithramycin)。
w Hormone therapy - 用以降低血鈣。
Calcitonin (Miacalcic)。
w Bone reabsorption inhibitor - 抑制骨骼之再吸收(reabsorption)及改變骨晶體(bone crystals)。
Gallium nitrate (Ganite)。
w 沉澱劑Precipitating agents - Potassium phosphate (K2PO4)。

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