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| 「腋」想不到的臭 |
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【聯合報／張至德／振興醫院整形外科主治醫師】
圖一、肉毒桿菌注射素。（圖片提供／張至德醫師）
腋臭又稱為狐臭，是指腋下發出令人不悅的味道，特別天熱時，汗水不只是讓身體濕黏難受，異味更造成心理及社交上極大影響，不只影響自信心，人際關係甚至都蒙上陰影。 
人體的汗腺可分為大汗腺（頂漿腺）和小汗腺，大汗腺主要分佈於腋窩、乳暈、外生殖器及肛門等處；小汗腺主要分部於全身、手掌和足趾。由於頂漿腺分泌的汗液，經皮膚表面細菌（主要是葡萄球菌）分解，產生不飽和脂肪酸而產生特殊臭味，形成狐臭。
狐臭治療的方式，可分為保守療法及外科治療方式。
保守療法包括有除臭劑、止汗劑、離子導入術及肉毒桿菌素注射術（圖一）。肉毒桿菌素注射是目前較新的方法，對腋下多汗及狐臭都有療效，合併腋下除毛效果更好。
圖二、傳統刮除式手術。（圖片提供／張至德醫師）
 一般而言，多汗症狀的高峰在炎熱的夏季，因此建議在春天來臨前注射，療效可以持續到秋天或更久，一年只要注射一次，對想要一勞永逸的人當然不經濟，但對不想開刀的人確是一個非常好的選擇。
所有狐臭手術目的在於盡量除去頂漿腺，並盡量減少手術造成不便。傳統式刮除手術（圖二），是將皮膚紋路平行作約4公分切開，之後在直視下，將腋毛分布範圍內真皮組織含頂漿腺剪除，留下薄薄的皮膚。
優點在於可以幾乎完全剪除頂漿腺，不易有殘留味道，缺點則是復原期較長，有較高比例腋窩傷口癒合不良、皮膚壞死、組織攣縮，需要超過兩周的換藥照顧。
另一種方法是微創手術（圖三），這是狐臭手術新趨勢，利用刮刀或抽脂機，經一或兩個小孔將頂漿腺抽出，由於沒有完全將真皮組織切除，所以併發症低、術後照顧容易且恢復快、疤痕小甚至不易察覺，但是殘留的頂漿腺造成異味留存的機會較高，進行二次手術比例也比傳統手術高。
圖三、微創手術。。（圖片提供／張至德醫師）
那些人易有狐臭：
1. 家族裡有狐臭者：頂漿腺數目和大小跟遺傳有關，所以父母有狐臭時，小孩狐臭比率相對也會上升。
2. 耳垢是否潮濕：頂漿腺多處分布於外耳道，也就是說頂漿腺的分泌使耳屎潮濕。
3. 過多腋毛：分泌物會經由毛穴排出，所以相對地毛穴多分泌物自然也會增加。
4. 肉類及乳製品過度攝取：攝取過多動物性脂肪，會增加頂漿腺分泌物裡脂肪成份。
5. 油性體質
6. 有喝酒習慣
7. 緊張、興奮時容易流汗
8. 時常感受到壓力
9. 鞋子或襪子有異臭
10. 上衣腋下容易變黃者
資料提供／張至德醫師
2008/03/01 聯合報
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