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2025 年 1 月 19 日

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缺血性腦中風

審稿：神經科醫學會疾病基本資料英文名稱：Ischemic Stroke 就診科別：神經科,呼吸胸腔科,心臟血管科,復健科身體部位：腦,血管腦中風可分為出血性中風和缺血腦中風兩類。缺血性腦中風是國人最常見的中風，意指因血管阻塞，造成腦血液流量不足，使腦部組織缺血壞死和功能喪失，引起原因又以腦栓塞和腦血栓最為多見。缺血性腦中風發作之前，病患可能會有暫時性腦缺血（俗稱小中風）的症狀，包括突發性單邊手腳發麻無力、語言障礙、視野模糊、平衡感喪失等，發生時間短暫很快就恢復，卻是腦中風的重要前兆。腦頸動脈粥狀硬化斑塊、狹窄是導致缺血性腦中風的重要因素，故除了中老年人，患有高血壓、高血脂、糖尿病的病患及長期吸菸者，也都是好發族群。疾病原因缺血性腦中風是因血管的供血區域缺氧壞死，所引起的腦疾病症狀。常見的致病機轉為： 1、腦血栓：（1）因血液黏稠度增加，形成血栓。（2）因腦部動脈脂肪堆積，形成斑塊，使腦部血管狹窄惡化，導致血流受阻。 2、腦栓塞：來自腦部以外的其他部位的阻塞物，如血塊、脂肪、氣泡等，經由循環系統進入腦血管，導致局部腦血流中斷。阻塞物的來源又可分為兩類：（1）心源性：最為常見。栓子來自心臟疾病，因心臟瓣膜和壞死的心臟壁掉下組織碎片，可能阻塞腦血管。如風濕性心臟病、心房顫動、心肌梗塞、心臟手術等。（2）非心源性：頸部動脈粥樣硬化斑塊脫落、細菌性贅生物、外傷骨折造成脂肪栓塞、胸部或頸部手術、腫瘤物質、羊水等。 3、其他：高血壓易使腦動脈壁破裂造成腦出血，但血壓過低會使大腦血流變慢、減少，亦是重要的腦缺血急性誘因。而造成低血壓的原因很多，例如頭頸部突然太用力轉動、身體姿勢改變太快、一次吃太飽、吃降壓藥、鎮靜劑等藥物。也有天生血壓就偏低，通常是女性，部份也有遺傳因子。暫時性腦缺血（小中風）和缺血性腦中風的症狀相同，只是時間較短且較輕微。值得注意的是，若病患有小中風的情形，可能在一周內發生更嚴重的中風，故不可輕忽大意。症狀單側肢體無力．單側肢體偏癱．頭痛．暈昡．失語．視力模糊．視野缺損．意識障礙．運動感覺障礙．心悸．抽搐．噁心嘔吐．倦怠．流口水．吞嚥困難．言語不清．嘴歪眼斜．大小便失禁好發族群 1.65歲以上老年族群，又男性發生率高於女性。 2.有腦中風、暫時性腦缺血、高血壓病史者。 3.有缺血性腦中風、高血壓家族病史者。 4.長期吸菸者。因尼古丁會增加心臟負荷和加速血管硬化，提高中風的發生率。 5.飲食方面好攝取高油、高鹽、高熱量食物者。 6.肥胖、缺乏運動習慣者者。預防與治療 1.均衡飲食，多吃蔬菜及水果，減少高油脂食物攝取。 2.平時應積極控制血壓、血糖及血脂肪，避免心血管疾病。維持穩定的血壓很重要，太高或太低都有可能造成腦中風。 3.避免酗酒和吸菸，維持良好的生活作息。 4.養成規律運動的習慣，控制體重，避免肥胖。 5.冷空氣容易引起血管收縮，使血壓上升，故天氣劇烈變化時，仍應保持身體溫暖。 6.患有高血壓、糖尿病、心肌梗塞、心肌膜炎等心臟疾病患者，平時應特別注意身體警訊，早期診斷、早期治療。 7.適量補充維生素B6、維生素B12、葉酸等營養素，降低血液中同半胱胺酸濃度。

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