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2025 年 1 月 19 日

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肺栓塞

審稿：芯悅診所院長蔡忠文醫師疾病基本資料英文名稱：Pulmonary Embolism,PE 就診科別：心臟血管科,呼吸胸腔科,血液腫瘤科身體部位：肺臟肺栓塞是指由心臟通往肺部之肺動脈的血流被血管內的血塊、脂肪或空氣塊形成的栓子所阻塞，導致肺臟組織血液灌流不足，血中含氧量降低、肺部血壓提高的情形。因肺臟無法正常進行氣體交換，病患會感覺易喘及呼吸困難，病程後期可能引發胸痛的症狀。最常見的原因是下肢靜脈血液回流不暢，形成下肢深層靜脈血栓所引發的肺栓塞。若血塊較大，可能堵住整條肺動脈引發急性肺栓塞，導致心肺衰竭，休克猝死。疾病原因肺栓塞是指阻塞物進入肺動脈和其分支，導致血流受阻。阻塞物的來源可能是血栓、空氣、脂肪、組織碎片、羊水、腫瘤或其他異物，其中又以下肢深層靜脈脫落的血栓最常見。長時間久坐或維持固定姿勢，易使下肢末端血液淤積，形成深層靜脈血凝塊。當腿部的血栓隨著血液回流至肺臟，會導致肺部血管堵塞，也阻擋了靜脈回流的缺氧血，造成嚴重肺高壓和右心室擴大，一段時間後，可能發生右心室衰竭的致命情形。慢性肺栓塞病患因右心收縮較無力，身體處於缺氧狀態，病患會出現易喘、胸痛、咳嗽、呼吸困難等症狀。若為急性肺栓塞，可能併發急性心肺衰竭，死亡率相當高，即使復原也可能留下嚴重後遺症。症狀 1.60歲以上的老年族群。 2.長時間使用電腦、長期臥床或搭乘飛機、汽車或火車者進行長途旅行者。 3.高血脂、糖尿病、肥胖或血脂異常等動脈硬化高風險者。 4.患有惡性腫瘤者，因分泌的物質可能會刺激血液凝固。 5.患有靜脈曲張、心肌梗塞或心臟功能不全者。 6.孕產婦、服用口服避孕藥、長期使用女性荷爾蒙和菸癮者。 7.先天性凝血過當或缺乏某種抗凝血因子等血液疾病患者。 8.曾有血栓病史或下肢接受開刀手術者。預防與治療維持良好生活作息，養成運動習慣、控制體重。飲食方面應多吃蔬菜水果，減少膽固醇攝取。平時應多補充水分，降低血液粘稠度。避免長時間維持同一姿勢，應定時活動肢體，促進血液流動。搭乘飛機、汽車或火車進行長途旅行者，建議穿著舒適的衣服，避免過緊的衣服阻礙血液循環。從事需長時間站立職業的工作者，建議穿著彈性襪。每日可將雙腳抬高且高於心臟，增進靜脈血回流。患有深部靜脈曲張或有深層靜脈血栓栓塞史者，可至醫療院所做檢查，避免肺栓塞發生。下肢外傷或剛接受骨折手術者，若有易喘、胸悶、胸痛等症狀時，應盡早就醫檢查。 (本文審稿醫師同時為聯安預防醫學機構心臟科醫師)

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