癌症可預測嗎？

「醫師，我媽媽得乳癌，我會不會也得乳癌？」癌症已連續25年蟬聯國人十大死因首位，現代人談癌色變，醫院診間常可出現病患和醫師這樣的對話。

癌症能預測嗎？有些可以。

乳癌、大腸癌 可找到癌症基因

台大醫院基因醫學部主治醫師蘇怡寧表示，目前已知可透過基因篩檢找到的癌症基因，主要為家族性乳癌卵巢癌症候群，與家族性大腸直腸癌症候群這兩類，乳癌為BRCA1及BRCA2兩個基因變異，大腸直腸癌則有MLH1等6個基因，都可以透過驗血的管道查出來。

中華民國癌症醫學會理事長、乳癌防治基金會董事長張金堅指出，根據美國研究家族中有人得乳癌，其一親等的婦女，如有BRCA1基因突變，則其得乳癌機會明顯高於一般人。

如帶BRCA1基因突變 85%會得乳癌

張金堅說，如帶有BRCA1基因，有八成五會得乳癌，五成至六成得卵巢癌；帶BRCA2基因則稍低，五成得乳癌，三成至四成得卵巢癌。

他表示，BRCA1及BRCA2為腫瘤抑制基因，屬於自體顯性遺傳，它們功能正常時，能產生蛋白質，抑制乳腺細胞不正常生長，不致脫序亂長；突變時則可能致癌。

就風險來看，張金堅說，如果母親40歲以前、且兩側得乳癌，子女得乳癌風險才會多一般人10倍；母親若超過70歲得乳癌，子女只會比一般人多2到3倍；如果家族中，同一人先後得乳癌及卵巢癌，其罹乳癌比一般人多6到7倍。

未發病 就切除乳房值得嗎？

「帶有這類基因，也不是百分百得癌。」張金堅強調，因BRCA1及BRCA2引發的乳癌，只占所有乳癌約5%，國外有女性得知帶有此基因突變，未發病前便切除乳房以避免癌症，但後續帶來的生活品質變化、婚姻、後續追蹤、保險給付等問題，會讓人不禁問：「事先知道值得嗎？」

至於大腸癌，馬偕醫院大腸直腸科主治醫師許自齊說，大腸直腸癌和環境、遺傳都有關係，家族遺傳只占發生率的5%到15%，飲食、運動等後天環境因素影響較大。

大腸息肉逾百 100%罹癌 50%會遺傳

許自齊指出，現今已知和大腸直腸癌和家族遺傳有關者，為「家族腺瘤性息肉症」（FAP），即只要父母其中一人，大腸長了上百顆息肉，得癌機會百分之百，且有一半機會會遺傳給子女；或兩代家族中，有三人得大腸癌，其中一人是一親等，另一人小於50歲，家族中其他成員也可能得大腸癌。

綜觀醫師說法，家族史固然是少數癌症「致命的關鍵」，但其機率並非一定得到，與其杞人憂天，不如先從維持良好的生活習慣做起。

2008/06/16 元氣週報

哪些人適合做乳癌基因篩檢

【元氣周報／資料來源／張金堅醫師】
．家族中有同一人先後罹患乳癌及卵巢癌

．家族中有兩個或兩個以上成員，在50歲前罹患乳癌

．家族中有男性罹患乳癌

•早發性乳癌患者