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| 認識高危險族群與冠心病的關係 |
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文/ 丁予安
陳先生雖正值中壯年，卻已是我的老病人了。 從事貿易的他，公司業務蒸蒸日上， 雖然數年前即已知道自己患有高血壓、輕微糖尿病，且血中膽固醇亦較高， 然生性樂觀但又有些固執的他雖拗不過家人的勸告而到我的門診來拿藥， 但不願乖乖規則服藥，仍舊依然是三高環繞：高血壓、高血糖與高膽固醇， 言談間更是瀰漫著濃濃的菸味，終於在年初夜裏的一次劇烈胸痛後， 他被送至榮總的急診室，並被診斷為急性廣泛性前壁心肌梗塞，合併心因性休克。 幸好經值班醫師緊急為他施行冠狀動脈擴張術及支架置放術， 始將他從鬼門關前拉了回來。最近他再回門診複診時仍不改詼諧樂觀， 而且戒了菸，也變的合作許多，但大病一場後，嚴重的心肌損傷仍使得他體力明顯的下降， 呼吸因難與偶而心悸，仍舊斷斷續續地困擾著他…………。
這樣的典型例子常常出現我們的周遭，事實上在國內十大死因中， 冠心病仍長年高居第三名，且發生率有逐年增加的趨勢。 冠心病與動脈硬化的病因複雜，然經過醫學界多年的努力後， 目前已知道冠心病與許多危險因子有關。 具有危險因子者比起不具危險因子者較易且較早發生血管硬化， 而且有多項危險因子者更會加速冠狀動脈硬化的發生。 這些危險因子包括年齡(年齡愈大愈易發生)、性別(男性與停經後婦女)、 抽菸、高膽固醇、高血壓，有早發性冠心病家族史者以及糖尿病患者。 其中糖尿病患者被視為是罹患冠心病者再復發的危險性相當。 隨著國人飲食與生活習慣的日漸西化，再加上社會人口高齡化的影響， 同時具有數項冠心症危險因子的患者勢必大量增加，將形成家庭與個人的沉重負擔， 如上述陳先生般成為冠心症的高危險病患該怎麼辦呢？ 有些危險因子是無可避免的，如年齡與性別，然對於其它可控制的危險因子， 多項大型臨床試驗已證實其良好的控制將可有效地降低冠心症發生的機會， 包括戒菸、控制血壓、血中膽固醇值，血糖值等。 此外適度的運動與均衡低脂、低鹽的飲食亦可助於維護心臟的健康。 萬不可如陳先生般地輕忽，以為沒什麼症狀便忽略了危險因子的控制，終至後悔莫及。
近年來冠心病的發生年齡已有下降的趨勢，三十多歲即罹患心肌梗塞者臨床上已不罕見。 除了輕忽以為自己還健康，心臟病不會找上門來者外， 事實上更多的是根本不知道自己已成為冠心病的高危險群，因此為了您的健康， 定期檢驗血糖、血壓、血膽固醇，採取良好健康的生活方式，並與您的醫生好好配合，將使您遠離冠心病的威脅。
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