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做最壞的打算剩下當成恩賜

【聯合報╱Simon／腫瘤科醫師】

John因為非小細胞肺癌合併呼吸衰竭，住入加護病房已經四周了。

在加護病房醫護團隊呵護下，John的病情逐漸穩定，因為左邊肺部幾乎已經完全被癌細胞所占據，每次試著想要讓他自己呼吸，擺脫呼吸器，結果都失敗了。

John最早的反應是：「我已經這樣配合了，為什麼都不成功？」他用簽字筆一筆一畫清楚地在紙板上寫道：「一直都在努力做運動，可是還是不夠。」

John是個很特別的患者，他雖然知道自己的肺臟已經掛了一半了，但是他仍然不放棄任何的希望。

患病的第一年因為害怕化學治療的可能傷害，只用了標靶治療以及各式各樣的另類療法。

「John，其實肺癌的藥物治療有很多選擇，標靶治療只是其中一種。」

傳統化學藥物在近幾年已經有非常大的進步，只要依據個人病況及心願，善加選擇，通常都可找到適當而且毒性也不高的藥物治療。

經過一陣子討論，John持續希望能有治療的機會，我們決定讓他使用一種化學治療組合。我向他說：「我們會考慮您的病況以及其他器官的功能，選擇用藥。我們知道這些藥的可能副作用，同時也會盡量預防，先試著用用看，如沒明顯不適，或許我們可以持續治療。」

John因為短期內看起來難以離開呼吸器，最後決定要接受氣管切開，將由口放置的氣管插管拔除，將插管移至氣管切開處。做完手術沒多久，他要求由口進食，吃了東西，John笑了，因為已經好久沒有嚐到食物入口的滋味了。

John今天看起來好平靜，也能一直持續與醫護人員溝通。「做最壞的打算，把剩下的一切都當成恩賜。」John如是說。

simon553 s Blog　

http://www.wretch.cc/blog/simon553

2007/11/11 聯合報

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