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正視老年痴呆症(二) |
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拼圖遊戲
研究人員探索老年痴呆症的病理過程,就如同在拼湊一個片數繁多且圖案複雜的拼圖遊戲。斑塊與纏結體的本質是第一部分圖塊,於一九八○年代被發現,好比拼好了圖案的四邊;後續的基因發現則是圖案中心待拼的部分。每一步進展,都為下一步提供了線索,圖塊發現得越多,圖案就拼湊得越快。
第一項重大突破在一九八四年出現。一組美國科學家發現斑塊主要含有結塊的蛋白質,名為乙型澱粉樣蛋白(beta amyloid)。另一組美國科學家在一九八六年則解開纏結體的分子結構,發現另一種蛋白質,命名為 tau蛋白。解開蛋白質的結構,有助於分析構成有毒蛋白質的不同基因;研究人員針對特定早期發病族羣的去氧核糖核酸(DNA)製作圖譜,就可按圖索驥,逐一把突變的基因找出來。一九八七年,一個德國研究團隊發現了第一個相關的基因;一九九五年,加拿大多倫多大學另一組團隊發現另外兩個關鍵基因。
發現了突變基因,研究人員就可以利用動物做實驗。數十年來,老年痴呆症的研究停滯不前,原因在於此病只發生在人類身上,而以人類作研究不僅困難重重,也不合倫理。把基因移植到老鼠身上,使澱粉樣蛋白斑塊在老鼠的腦部積結,就可以方便實驗,加速研究的進度。
簡單來說,經過二十年的研究,老年痴呆症的病理已大致勾勒成形:人腦裏都有澱粉樣蛋白,須經常清理排除。但某些致病狀況會隨着年齡增長出現,例如病毒、頭部創傷,或者心臟病、中風所導致的輕度腦部傷害等,帶來了基因突變。於是澱粉樣蛋白產量大增,或者是清理速度過慢,越積越多,tau蛋白也隨之在神經元聚積,妨礙了化學物質的輸送,神經細胞隨之死亡。整個發病過程可能早就開始,但症狀要多年後才顯現。要是我們有辦法阻止澱粉樣蛋白沉積,就能阻止疾病惡化。
新的突破
世界各地的研究人員已發現三十多種不同的化合物,可以預防、延緩或停止老鼠澱粉樣蛋白沉積,或者是加速排除。其中,二○○六年六月,多倫多大學一個研究團隊發現了一種新化合物,命名為環己六醇(cyclohexanehexol),也稱AZD-103,可使老鼠的乙型澱粉樣蛋白不再沉積,減輕症狀。環己六醇還在第一階段臨床試驗;其他的化合物則到了第二階段,試驗還要進行好幾年。
趙莉莉和郭耀文異口同聲贊成其他老年人及早接受檢測,以免延誤醫治,令病情惡化。鍾愛英說:「人們往往把一些老年痴呆症的徵狀視為老化過程中的必然現象。老年痴呆症雖然與年齡有關,但年老不一定等於認知能力衰退,不少世界政要亦年事已高,但頭腦依然清晰。」
老年痴呆症十大警訊
假如你或你的親友出現超過任何一項以下徵狀便須提高警覺,盡快向醫生詢問,及早治療:
1.短期記憶衰退,影響日常生活或工作能力
2.執行平日熟悉的事務或工作亦感到困難
3.常常忘記東西擺放的位置
4.判斷力減退
5.思考或計算方面出現困難
6.對時間及方位感到混亂
7.語言表達或理解有困難
8.情緒或行為變幻無常
9.性格轉變
10.失去做事的主動性
讀者文摘2008年9月號
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