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2024 年 9 月 20 日

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老人骨折

920303 中華日報

台北市立中興醫院骨科主治醫師陳俞志

老人家隨著年齡的增長，身體的骨質會一點一滴的流逝，造成骨質疏鬆症，這時只要一點輕微的外傷就容易導致骨折，例如在浴室滑一下或是從椅子上站起來沒站穩等，老人家最常見的骨折部位為手腕的橈骨骨折、股骨頸骨折、脊椎骨折，台北市立中興醫院骨科主治醫師陳俞志提醒老人家，除了慎防跌倒的意外事故發生，一發生因跌倒而造成持續疼痛的情形，一定要儘速就醫。
陳俞志指出，老人家因上了年紀、骨質流失的緣故，所以容易發生骨折，有時候可能不是明顯外力所造成，只是稍微扭一下就會骨折，比方說是老人家在浴室不小心滑倒、也有像是忽然從椅子上站起來，沒站穩而跌倒發生骨折的例子，其中，在門診病患裡，最常發生的就是股骨頸骨折的狀況。
陳俞志說，通常這種因老人家跌倒造成的股骨頸骨折，會引起疼痛，不過還是能勉強走路，老人家會認為既不是車禍、也不是被撞造成，應該沒有那麼嚴重，所以多半都不會馬上接受治療，看時間久了會不會自己好，結果骨折部位本來裂得並不明顯，反而出現位移的情形。
陳俞志也舉例說明，之前門診中也有一個老人家，也是因為跌倒造成股骨頸骨折，同樣也沒有馬上接受治療，他自己也沒有警覺到可能是骨折了，想說只是稍稍扭一下，應該沒什麼大礙，所以就放著不去管它、也沒有馬上就醫治療，原本骨折的地方裂得並不明顯，越拖越久沒接受治療，反而更加嚴重，還可能會出現其他的併發症。
陳俞志表示，老人家如果發生股骨頸骨折，都會認為只是扭到、沒有那麼嚴重，有時候還會求助國術館來整治受傷的部位。有一次也有一位老人家，也是股骨頸骨折，他卻以為是扭到了，跑去給國術館的師父看，師父判定他是膝關節退化的毛病，老人家在花了錢之後，症狀並未減輕，回去之後還是藉躺在床上來減少疼痛，三個月之後才來看醫師，但是骨折處因為斷太久，股骨頭甚至發生缺血性壞死的現象。
陳俞志說，如果骨頭出現缺血性壞死，嚴重的只能換人工關節，還有的老人家是骨折在床上躺久了，卻因此躺出褥瘡。他也認為，老人家有病或哪裡不舒服，常常不願意告訴家人、會一直忍耐，例如股骨頸骨折的人，躺在床上確實比較不會痛，久而久之老人家覺得習慣了就不會那麼痛。比較起來，年輕人反而比較不會忍痛。
陳俞志也說明，一般來說，骨頭斷掉之後，外觀看起來會腫腫的，如果要動手術，也會等到消腫之後再開。不過，老人開刀都有一定的風險在，就短期來看可能會傷口感染、失血，長期則會造成骨折癒合不良或是骨頭不癒合的問題。
陳俞志指出，其實全身麻醉也有其風險，當大骨骨折時就必須要全身麻醉，麻醉的風險是和年齡成正比，年紀越大危險也相對地提高，所以如果病人是非開刀不可的情形，醫師和家屬事前的溝通也相形地重要、不可或缺。
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