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2024 年 9 月 20 日

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心臟血管疾病的防治

心臟血管疾病

婦女在停經以後，較常碰到的心臟血管疾病主要有兩種，一為高血壓，另一為動脈硬化引起的冠狀動脈疾病。

高血壓

高血壓通常不會有症狀，在門診有許多病人是在健康檢查時發現血壓偏高來求診，也有部分病患因頭痛、頭暈、頸部酸痛等症狀，量了血壓才知道有高血壓的毛病。一般而言，收縮壓超過140毫米汞柱，舒張壓超過90毫米汞柱即為不正常。有一半高血壓病患是有家族遺傳傾向，因此家中有高血壓、甚至心臟病，腦中風病史的親人，尤應注意至少每隔3至6個月應測量一次血壓。高血壓疾病治療的目標並不只是控制血壓而已，更重要的是避免重大併
發症的發生，如腦中風、心肌梗塞、狹心症、腎臟衰竭、主動脈剝離及視網膜血管的變化等。預防方法為定期測量血壓，以便儘早期道有無高血壓，如已有高血壓，建議與醫師配合，服
用最少量的藥物以使血壓得到理想控制，維持理想體重，減少食鹽攝取，有抽菸者最好戒菸，維持定期運動如慢跑、踩腳踏車、游泳等均有助於血壓的控制。停經婦女之荷爾蒙補充，目前大部分學者均認為有助於減少心臟血管疾病的發生，目前更有新藥研發可減少子宮癌及乳癌等荷爾蒙補充療法的可能副作用，相信是停經婦女之一大福音。

冠狀動脈心臟病

冠狀動脈心臟病在停經婦女絕大部分均是血管動脈硬化引起，臨床上有多種情況可能發生 :穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛，急性心肌梗塞，心臟血管攣縮症(或稱變異型心絞痛)，無症狀1生心肌缺氧及最可怕的心臟猝死症等。曾引起動脈硬化有幾個重要的原因，醫學上稱為"危險因子"，包括:糖尿病、高血壓、高脂血症(如高膽固醇血症及高三酸甘油酯血症)、抽菸、高尿酸血症、家族遺傳及年齡(一般男性超過45歲，女性超過55歲)等，一般而言，有三個或三個以上危險因子便屬於高危險群。冠狀動脈心臟病，男性罹病的機會此女性為高，然而婦女停經以後，就失去了此種較不易得此病的優勢。
由這些危險因子來看，可知要預防動脈硬化，重要的是靠定期健康檢查，檢驗飯前、飯後血糖，空腹血脂肪數值(膽固醇及三酸甘油醋)，尿酸及測量血壓等，如有異常，即需與醫師配合，先作飲食控制，如不理想，再加上藥物治療。醫學進步使得高血壓、糖尿病、高尿酸血症及高脂血症等病患，大多可得到良好控制，如再配合戒菸、飲食作息正常，定期運動及維持理想體重，要有一顆"好心"並不是太難。

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