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認識白內障 |
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白內障是眼睛水晶體變混濁
為什麼水晶體會變混濁?
老年性:因為年紀的關係,每個人到了60歲,或多或少就有一點白內障。
疾病造成:例如糖尿病,夜盲症……
外傷:例如眼睛受到撞擊,因為震盪,改變了水晶體的結構;眼睛的穿刺傷也會造成白內障……‥
白內障是不是一定要開刀?
白內障並不是有了就得開刀,它就跟白頭髮一樣,是年紀的表現,上帝創造出白內障,可以保證年老的視網膜,避免紫外線的傷害,很多人終其一生,都不需要手術。只有在它成熟到影響你的生活時,才考慮去除,太早的去除,容易因手術的震動,拉扯到未退化的玻璃體,造成視網膜剝離,及黃斑部傷害,而且也會提早暴露於紫外線下。更不用說手術失敗了。當年齡50歲以上,視力減退,有太多原因,要先去除所有原因,最後才考慮是白內障造成的。如此的手術有比較好的結果。如果一去醫院,不做任何篩選;就告訴你白內障要開刀,那最好自己警覺點,另找位比較能信任的專科醫師,再做一次檢查。
什麼叫做〝影響你的生活時〞?
所謂的影響你的生活,因為每個人生活所需的視力是不同的,有的人視力有一點點的障礙;就很困擾,或許已經影響到工作,這時就可以考慮去除白內障;當然必須去除其他因素造成的視力障礙,才考慮手術。另外也有人白內障已經很厲害了,他也不想開,因為他不認為生活上有影響,只要定期追蹤,不造成其他問題就好,不開也無所謂。
那這樣子講是不是沒有標準了呢?也不是。基本上是以自己的需要為準,但是在實際看病人時,我會以視力降到0.3以下(指即使用眼鏡矯正後,依然無法到0.3),做為是否建議病人接受手術的標準,當然還是以病人的意見為主,但是視力在0.3以上,通常是建議不要手術。
白內障手術安全嘛?
基本上這手術的成功率蠻高的。可是所有的手術都不是I00%的成功,失敗的因素很多,最大的因素可能是〝水晶體後囊的硬度〞,就是所謂的體質不好有關 ( 沒辦法事先檢查出來,只有開刀時才知道 ) ,另外開刀時亂動,咳嗽........,還有醫師技術欠佳等等,都是因素之一。
白內障會不會變青光眼?
白內障有分很多種型態,以及嚴重與否分很多等級,大部分白內障都不會導致青光眼,只有〝過熱的白內障〞才會引起青光眼。要過熱的白內障並不容易,基本上要活得夠長,才有機會得到。過熱的白內障大部分會經過以下過程,視力會有一陣子變很差,遠低於0.1以下,用手電筒照瞳孔,瞳孔正中會是白色的。其實這時最好接受手術,才不會變化成過熟的白內障,導致青光眼。
糖尿病與白內障
糖尿病患若有糖尿病視網膜病變,而且又併有白內障,就要小心處理,原則上以少動手術比較好,除非白內障阻礙了雷射治療糖尿病視網膜病變,或是糖尿病視網膜病變已經得到很好的控制或治療,才考慮手術。而且手術前後,糖尿病患的血糖要控制良好才行。
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