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罕見眼疾
 
葡萄膜炎、虹彩炎----眼球內的發炎

  眼球內有一層從前到後富含血管的組織,顏色黝黑,像葡萄一樣,叫「葡萄膜」。前面的葡萄膜就是形成瞳孔的「虹彩」。眼球內的發炎統稱為「葡萄膜炎」,而眼球前面部分的發炎就叫「虹彩炎」。葡萄膜發炎,常讓鄰近的視網膜、視神經、玻璃體、鞏膜和角膜也發炎。
  葡萄膜炎容易復發,眼內反覆的發炎可能併發白內障、青光眼等造成視力喪失。葡萄膜炎大多原因不明,又常合併全身其他器官的疾病。
較常見的葡萄膜炎有:
一、 急性前葡萄膜炎,急性虹彩炎:這是台灣地區常見的葡萄膜炎,可能合併僵直性脊椎
   炎。通常一次發作只發生在一眼,以霧視、怕光、紅眼、脹痛表現,症狀類似急性結
   膜炎(紅眼睛),但不像急性結膜炎會有較多眼屎,要小心區分。需即時以類固醇與
   睫狀肌麻痺眼藥水等治療,才不易發生虹彩與水晶體粘黏等後遺症。
二、 貝捷特式症:是葡萄膜炎中比較嚴重的類型。因為通常視網膜會被侵犯,復發率又高
  ,易影響視力。多發於20、30歲的男性,常併發口腔內潰瘍、關節疼痛、皮膚結節性
   紅斑等。治療通常需要長期的免疫抑制劑。長期大量的類固醇療法反而可能造成葡萄
   膜炎更多的復發。
三、 原田氏症:是一個全身色素細胞發炎的疾病。葡萄膜、皮膚毛髮、腦膜及內耳都是被
   侵犯的地方。兩眼同時發病,各年齡層及性別都可能發生。恰到好處的類固醇治療是
   重要的。
四、 青光眼睫狀體危象:合併虹彩炎及青光眼的一種突發性疾病,需即時給予降眼壓,類
   固醇眼藥水等治療,通常數天治療後可緩解。
五、 感染性葡萄膜炎:細菌、黴菌、病毒及寄生蟲等,均可能經由血液造成眼內發炎。細
   菌有結核、梅毒、痲瘋等;黴菌以念珠菌為多;病毒則有皰疹、麻疹、巨細胞病毒,
   甚至愛滋病毒等;寄生蟲方面,有弓漿蟲、犬蛔蟲及廣東住血線蟲等。
六、 有時經由葡萄膜炎的發病,而發現全身其他器官的疾病。例如因鞏膜葡萄膜炎的發病
   ,而診斷出全身性的反覆性多發性軟骨炎,包括耳軟骨、氣管、心臟血管都可能發炎
   。葡萄膜炎的發病,也可能引導發現肺部類肉瘤症。

視神經炎

  視神經炎就是視神經發炎。許多原因可引起視神經炎,如:病毒感染(如流行性感冒、麻疹、腮腺炎等病毒)、多發神經硬化症、梅毒等。但是,許多病例是事出有因,查無實據。

視神經炎通常急性發生,而有以下的症狀:
1. 視力模糊,一眼或兩眼。
2. 視野變昏暗。
3. 物體的顏色變得陰暗褪色。
4. 眼球後方可能會有疼痛感,特別是眼球轉動時。

  以眼底鏡檢查視神經,則可以見到“視神經水腫”。色覺檢查時,可發現患眼的顏色分辨力減弱。視野檢查,則可見“中心暗點”。患眼瞳孔對光的反應,也會呈現異常的現象。超音波和磁振攝影等檢查有時可以發現視神經病灶的部位。

  若可查出發炎原因,就可使用特定藥物治療。但若原因不明,就很難對症下藥。部分病例即使不予任何治療,仍可以回復視力。部分的病例,則會有視神經萎縮及視野缺損的後遺症。有些病例使用“類固醇”會有幫助。有時使用大劑量類固醇靜脈注射來治療。

中心性視網膜炎

  “中心性視網膜炎”的正式名稱是“中心性漿液性脈絡膜視網膜症”。這是視網膜黃斑部的視網膜各層次間積水的眼病。其原因仍無定論,生活壓力過大、工作太累是可能的原因。
  此症大多發生於青壯年人,男性居多。大部分病例只發生在單側,少數患者會兩眼同時發生。症狀有:視力減退、中心暗影、視物變形或變小、色覺異常、暗適應變差等。
  有的病人不需治療,積水可以自行消褪,但症狀緩解很慢。有些可以雷射治療,效果迅速。雷射乃將漏水點封鎖,以促使黃斑部滲透液被吸收而使視網膜復原。
  有些病例使用口服抗發炎等藥物也有療效。
  患者宜避免熬夜、減少工作壓力來預防復發。

日光造成的視網膜炎

因長時間看太陽光,造成視網膜中心黃斑部的傷害。
傷害類似雷射造成的燒灼效應,造成視網膜層、網膜色素上皮層或脈絡膜血管的灼傷及結疤病變。
多發生於因觀察日蝕、日光浴、宗教儀式需要、特殊心理因素、特殊任務需要等場合一直看太陽又未使用護目鏡片。
症狀為開始時感到眩光,接著似看到雲霧飄散、波動起伏。繼而雙眼出現中心視力喪失及中心視野出現盲區。此盲區可能日漸縮小及消失,也可能持續存在。
眼底視網膜呈現黃斑部水腫及出血。水腫日漸消褪後,出現黃白斑點及色素沉積。最後留下很小的黃色色素結疤。有時會產生視網膜黃斑部中心小囊病變或小圓孔。
此症並無特殊有效治療,可嘗試使用類固醇或非類固醇消炎藥等。視力之恢復在第一個月最顯著,而幾個月內都有繼續進步的可能。許多病人還是會有留下看東西變形或中央視野有盲區的情形。

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