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2024 年 10 月 5 日

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寶貝是否過敏?(一)

過敏疾病是國內兒童最常見的慢性病，雖然社會進步，醫藥發達，但是過敏的病人反而有增無減。台北地區曾做過四次大規模的學齡兒童調查，結果發現台北學童氣喘的發生率在一九七四年為1.3%，然後快速增加，一九八五年為5.08%，到一九九四年則高達10.9%，二十年間增加超過八倍，而其他過敏病如：過敏性鼻炎和異位性皮膚炎，也有類似的現象，如果再加上這些過敏病，那麼數字就更驚人了。

一般而言，父母親一方有過敏體質時，後代遺傳發病的機會為三分之一，而雙親均有過敏體質時，其後代得過敏病的機率增加為三分之二。那麼過敏疾病有那些症狀呢？

一、過敏性結膜炎：流淚、紅、癢。
二、過敏性鼻炎：流鼻水、鼻塞、打噴嚏、鼻子癢、揉鼻子、挖鼻孔
等。
三、皮膚過敏：異位性皮膚炎、蕁麻疹、濕疹。
四、氣喘：咳嗽、胸痛、呼吸困難、喘鳴（咻咻聲）。
五、過敏性腸胃炎：吐奶、腹痛、腹瀉。

如上所示，有過敏體質的人，可能會有眼睛、鼻子、皮膚、呼吸道或腸胃過敏的症狀。有些患者可能只有一種症狀，有些患者會有多種症狀。所以同樣是過敏，不同病患的表現也不一樣。

在鑑別小朋友是否有過敏現象，家族史是一個重要的參考。如前所述，父母親一方有過敏體質時，後代遺傳發病的機會為三分之一，而雙親均有過敏體質時，其後代得過敏病的機率增加為三分之二。以異位性皮膚炎表現的症狀而言，所有最初的皮膚症狀均是紅斑、丘疹、劇癢、脫屑、滲水性水泡，可存在任何年齡，通常開始於２～６個月大之嬰幼兒。嬰兒外觀的表現，濕疹開始於四肢的伸展側、臉頰、頸部及耳朵，因為非常癢，故照顧不易。慢性期則發生在肘彎部及膝膕。在兒童期之濕疹之病灶主要分佈在四肢屈側，特別是膝後窩及前肘窩、手腕、足踝、頸子、眼瞼、背部、臀部及大腿。典型症狀為皮膚乾燥，斑丘疹以及劇癢搔抓所引起之皮膚潰爛，色素沈著及增厚的苔癬皮膚。一般而言，兒童期的濕疹會隨著年紀漸長而自然痊癒或減低嚴重度。以氣喘而言，在臨床上表現出反覆性、突發性的喘鳴發作，呼吸困難，及氣短而吐氣長，經過藥物治療後可恢復正常（但對某些人並非如此）。氣喘的診斷，需要仔細長期觀察，尤其是二歲以下的兒童，因氣管發育尚未完全，臨床表現變異大而不具特徵，有時必需加上家族史，及至少三次以上發作，以及藥物對治療的反應來做判斷。而大小孩，往往表現長期的咳嗽，尤其在夜晚，運動後和氣溫劇烈變化時，不一定都會有喘鳴的發作，父母親往往會覺得小孩子感冒吃藥吃很久都吃不好。如有上述的臨床症狀，就要考慮，家中的寶貝可能有氣喘了。以過敏性鼻炎而言，其特徵是：打噴嚏、流鼻水、鼻黏膜腫脹、鼻塞、鼻子癢、鼻水倒流，引起咳嗽、頭痛、疲倦、睡眠干擾及影響學習。除上所述外，還能表現出喉癢、眼癢、耳癢等症狀，相當的多樣化。並非所有鼻炎均由過敏引起，如由傷風感冒所引起的鼻炎，大多持續三至七天。

以上所述的三種過敏性疾病（異位性皮膚炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎），並不一定通通都會發生，有的病人只有一種，有的有二種，也有人三種都有。若以發生的年紀而論，一般而言，以異位性皮膚炎出現最早，然後是氣喘，再來才是過敏性鼻炎。所以過敏性鼻炎的診斷較少放在小於二歲的小朋友上。如果小朋友有之前所述的症狀，加上有家族史（不一定有家族史），就可以下過敏病的診斷了。特別值得一提的是，如果父母親屬於過敏病的高危險群，母親在懷孕時就要避免攝取高過敏食物，以減少對胎兒的刺激（通過胎盤），例如：年奶、蛋、帶殼的海鮮（蛤蜊、蝦、蟹）、花生、巧克力等。出生時最好餵母奶，在餵母奶時，同時避免上述食物，如不方便餵母奶，可用水解蛋白配方的嬰兒奶粉來代替，同時副食品的添加要等到六個月大時才開始。（一般正常非過敏兒，四個月大時就可添加副食品）

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