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2024 年 10 月 5 日

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新生兒黃疸

黃疸是新生兒最常見的疾病之其發生率、嚴重程度不病因分佈情形也因人種、環境因素而有不同。黃疸是由於體內膽紅素濃度增高所致。

由於新生兒的紅血球較多，且紅血球壽命較短，單位體重所產生的膽紅素量就比成人高。另新生兒肝臟機能尚未成熟，不能將所產生的膽色素代謝排泄出去，滯留在體內而引起黃疸的現象。

一般新生兒黃疸分為兩類，一是生理性黃疸，另一是病理性黃疸:任何超過生理黃疸範圍，都屬之，如:在出生後24小時內出現的黃疸，血清膽紅素每天升高得太快超過5mg/dL以上，足月兒膽紅素超過15mg/c口，早產兒超過12mg/c以以上，接合型膽紅素濃度1.5mg/dL，或者於出生後2個禮拜持續黃疸，都要懷疑到非生理性黃疸，而需作進一步的評估和治療。

當新生兒帶回家要注意皮膚是否又再黃起來，檢查的方法可以將嬰兒放在窗口或日光燈下，輕壓嬰兒的鼻端就可以清楚看出有無黃疸。如果發現有黃疸出現，或黃疸程度加深時，應儘速請教小兒科醫師，早期得到正確診斷不治療，以避免腦神受到損害。

最後再談談餵食母乳與新生兒黃疸間的關係，1~2%餵食母乳的嬰兒所發生的黃疸顯得較深且久，這些新生兒體重增加順利，肝功能正常且無溶血現象，文獻上迄今尚無母乳性黃疸演變成核黃疸的報告，血清膽紅素值如果小於20mg/dL，一般不必中止母乳餵食，如果超過20mg /dL，可試著暫停母乳餵食，或輔以嬰兒奶粉，如此在48小時之內黃疸必然明顯消褪，以後再重新餵食母乳，膽紅素可稍微回升2-4mg/dL，但已不至同前之高了，餵食母乳所產生的黃疸在1~3個月內就會完全褪除了。
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