經前症候群與更年期憂鬱症-台灣醫療網

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2024 年 7 月 3 日

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經前症候群與更年期憂鬱症

月經，每個女性對這位相處數十載的「好朋友」，想必各有不同的經驗與心情。然遠古以來社會風俗的禁忌與避諱，使得部分男性，甚至女性本身，在面對情緒的變動起伏時，常會不經意地推測，甚至輕蔑地說「一定是那個來了，才會如此！」或是「是不是更年期到了，該吃藥囉！」不知不覺地接受了月經「汙名化」與「醫療化」的概念。

率爾將女性情緒變化與月經周期畫等號，固非女性之福；但若過度排斥現代科學發現與醫療服務，亦是因噎廢食。

以經前症候群為例，早在一九三O年代，已有醫師觀察到，部分育齡婦女的精神疾病，甚至身體疾病的症狀，在月經來潮前半個月（亦即排卵後之黃體期），有明顯加劇的傾向。其中，有一部分婦女，只有在黃體期出現情緒或沮喪低落、或易怒煩躁、或緊張焦慮，甚至起伏變化極大的表現。此時，若同時伴隨著疲累、沒有精力、無法專心、食慾或睡眠狀態改變與身體不適等症狀，便是所謂的「經前症候群」。

經前症候群的症狀，會在下個周期月經來潮之後自行改善，但周而復始、隨月經周期變動的情緒及身體諸多症狀，確實對生活與人際關係造成極大困擾。根據國外不同地區的調查顯示，大約百分之二到十不等的女性，有此惱人的問題，但若包括症狀輕微者，則將近四成的婦女，經前會經歷各種身心的不適，是婦女健康值得關注的議題。

生活形態的改變、均衡的飲食與運動，可以緩解部分經前症候群的不適。但若經過連續兩個月經周期密切評估與觀察，症狀嚴重、且變化起伏極大者，則需考慮進一步治療。

此類病患的女性荷爾蒙功能並無異常，可能是大腦內神經傳導物質與荷爾蒙間的回饋機制失調所致。目前，使用於憂鬱症治療的選擇性血清素再回收抑制劑類藥物，可以改善經前的情緒障礙。

近來素為婦女關心的更年期議題，除了惱人的熱潮紅等身體症狀與荷爾蒙補充療法，所謂的「更年期憂鬱症」，則是另一焦點。然憂鬱症的相關研究顯示，原本發生率遠比男性來得高的女性，更年期並非發病的高峰，甚至中老年後男女發病的比率反而更加趨近。目前學界認為，停經本身，並不會導致憂鬱症，但隨著停經前後發生的生活與心理變化，以及先前有無憂鬱症病史及家族史，或是經前症候群的病史，才是預測更年期發生憂鬱症的危險因子。

值得關切的是，很多此時初次發病，或是復發的憂鬱症女性患者，常常對於荷爾蒙補充治療有不切實際的期待，以為只要補充女性荷爾蒙，所有的身心問題便可迎刃而解。

但對於更年期初次發病，無憂鬱症家族病史，且症狀十分輕微的憂鬱症女性患者，部分醫師可能會先嘗試荷爾蒙補充治療，若治療反應不佳，則需回歸一般憂鬱症的治療。至於憂鬱症狀較為嚴重，或是復發的患者，則不宜以荷爾蒙補充治療做為單線治療，應該優先考慮藥物治療或合併心理治療。

月經周期對於女性身心的影響，不可謂之不大。無論是社會大眾與醫界，以健康、中立的態度，秉持著全人照顧與科學理性的精神，共同面對經前症候群以及更年期相關之心理衛生議題，方能為女性打造出身心健康的願景。【2001/12/05 聯合新聞】內文提供：吳佳璇台大醫院精神部主治醫師
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