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| 婦女尿失禁 |
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婦女尿失禁最常見的是應力性尿失禁，也就是在咳嗽、跑步、跳躍、大笑時因腹部內壓力突然增加，而尿液不自主地自尿道流出來了。其發生的顛峰時間，一為剛生產後的幾年內，另一為更年期後的時間裏；台灣婦女的更年期平均年齡約為51.3歲。前者可能因陰道生產太快，陰道急速擴張失去緩衝適應，胎兒太大或產婦用力失當，造成骨盆底筋膜或神經的受傷所致。而後者可能因更年期缺乏荷爾使生殖泌尿系統支撐力減低的緣故。而國外研究報告，也有許多未生產過，或一些運動員也屬於應力性尿失禁的病例。
應力性尿失禁在國外的報告其發生率約為20％至50％，但真正嚴重到影響日常生活的約為5％。台灣目前並無這方面的統計資料，但在臨床上看來和國外的發生率應該相差不遠。發生應力性尿失禁的原因有多種推測理論，如功能性尿道長度的縮短，尿道括約肌功能不良，後尿道膀胱角度大於110度，膀胱底部的下降等各種理論，均有可能發生應力性尿失禁。臨床上有一種簡單的檢查方法，可在內診時以增加膀胱頸壓力看是否改善尿失禁的情況，來判斷是否為應力性尿失禁的病例。另可由尿動力學的檢查來做診斷，其結果大都為尿道阻力無法隨著膀胱壓力加大而增加，也就是其尿道內壓力有比一般正常人減低的現象。
要改善婦女應力性尿失禁最簡單的方法，可以做骨盆底肌肉群收縮的運動，包括快頻率的快縮快放動作及慢速的持續緊縮到極限再盡量放鬆的動作，每日做二回每回約十分鐘，如此持續2∼3個月以增加骨盆底收縮能力，有些病例的效果是不錯的。如果不行，可循由各種藥物的治療一段時間看看，或藉著藥物及復健兩方面共同配合的治療。再不行的話，如果真正困擾生活，可以用簡單的手術加以治療。台北市立忠孝醫院在這幾年間，本人共做過420例應力性尿失禁的手術，其平均年齡為 44.26歲，平均每位病人生產數目為3.42人，依病人尿失禁的嚴重度及膀胱尿道脫垂的情況。選擇二類的手術方式。一者為前陰道筋膜的加強縫合術，藉以消除膀胱尿道的脫垂增加尿道壓力及改變膀胱尿道的角度，其成功率約可達80％。另者為改良式的膀胱頸懸吊術，係在庫帕氏韌帶及膀胱頸間左右各縫數針，以提高膀胱頸，其成功率可達90％以上。這二種手術的時間均可在1小時內完成。
應力性尿失禁雖然不會有生命的危險，但在這進步文明的社會裏也常帶給婦女很多的不方便，例如有時下自主地褲子濕了或尿液流出來了，也很擾人擾己的。如果有此困擾的婦女朋友們．為了追求更高的生活品質，不妨看看醫生，給予復健、藥物、簡單手術的協助，應該會有很滿意的結果。
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