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腹腔鏡膽囊切除術(二)
 

四、手術的成功率
膽結石的手術治療不論用腹腔鏡手術或傳統剖腹式手術均可達99.99%的成功率,約有萬分之一的病人因手術前的身體狀況不佳(如併有急性膽囊炎,敗血症等)或手術後的併發症,如肺炎、心臟病、腦中風發作等造成死亡。

五、手術後的併發症
大致上手術後的併發症可分為內科性及外科性兩大類。內科性併發症的發生與一般剖腹手術無多大差別,然而由於腹腔鏡膽囊切除術,手術時間縮短及傷口細小,呼吸道的擴張不足情況較少發生。此外,泌尿道感染、靜脈炎等情況亦甚少見。
外科性併發症常見者包括(1)膽汁泄漏;(2)膽管阻塞;(3)殘存總膽管結石;(4)傷口感染;(5)肩部痠痛;(6)肋骨軟骨炎;(7)出血等等。一般而言,這些發生的機率不高,約在0-3%,大都可以在醫護人員細心照護下治癒。

六、手術後注意事項
手術後因麻醉藥作用可能會有短暫的噁心感或嘔吐,可用藥物治療。
手術後8小時,若無嘔吐現象可先喝過30~50cc水,若醫護人員未告知有特殊限制,隔日即可進食流質食物,如米漿、清粥等,但忌全脂牛奶。
手術後當天即可下床如廁,且3~6天後即可完全活動,沒有限制。
手術傷口疼痛情形多半不嚴重,通常會給您口服止痛劑,如無法疏解疼痛,請告知護理人員。
傷口通常不需要換藥,如有異常出血滲液,請告知護理人員。
另有少部份病人於手術後可能
有輕微肩痛情形,此乃手術時橫膈刺激所致,短期內會消失;
或者有輕微發燒(體溫在攝氏37~38度之間)在1~2天可消失。
手術後若無特殊狀況24~48小時便可出院。
年紀大的病患或有神經性膀胱功能異常者,通常術後會有導尿管留置在膀胱及尿道,約1~3天可以拔除。
七、出院須知
飲食無絕對禁忌、魚肉水果蔬菜皆可進食,但忌食油膩食物以免發生腹瀉。
傷口保持清潔乾淨,不需塗藥。
若腹部有引流管和引流袋,請每天記錄引流量和顏色,正常顏色為淡黃色且每天量少於50 cc,若有顏色改變或引流量大增時,請隨時到本院急診室或門診就診。
按醫囑時間到消化外科門診複診。


圖右:傳統剖腹式膽囊切除手術留下疤痕約10~20公分。
圖左:腹腔鏡膽囊切除手術只留下3至4個微小記號。

兩種手術優缺點比較
腹腔鏡手術 剖腹式手術
術後傷口疼痛 輕微 劇痛
腹部美觀 3-4個小記號 10-20公分疤痕
住院天數 1-2天 5-8天
回復工作 3-7天 28-42天



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