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肌筋膜疼痛症候群
 

肌筋膜疼痛症候群之成因及治療原則

依據健保局之統計風濕病在基層醫療門診之人數為第三位,儘次於上呼吸道傳染及腸胃道疾病,而肌筋膜疼痛症候群是臨床上一般門診最常見的疼痛,但卻常被忽視。

門診常見許多所謂緊張性頭疼、肩頸痛、背痛,事實上有可能為肌筋膜疼痛症候群所引起。肌筋膜疼痛症候群的特色是局部肌筋膜之疼痛,通常具有激發點,若觸及此激發點則可引發典型之轉移痛。激發點處通常可發現有局部之痛點及緊繃之肌束,有時在壓觸時可引發局部之抽動。有些此症候群病患僅有局部之酸痛,但有些肌筋膜疼症患者卻更辦有自主神經症狀如耳鳴、流淚、眩暈、心悸等症狀,有時病患之主訴卻為手麻、腳麻而疼痛卻不厲害,在臨床上更加混淆。急慢性肌筋膜疼痛症候群引起之胸痛,被診斷為心絞痛或狹心症時有所聞。而腹部之肌筋膜疼痛症候群以便秘或腹瀉,甚至症狀酷似急性腹症之表現皆有可能。而有些病患可能伴有失眠焦慮,有可能被診斷為焦慮症、慮病症、憂鬱症、長久治療不見起色,甚至更多病人可能被作了許多不必要的檢查或手術。

一般辦公室工作者易患頭頸部、腰背部肌筋膜疼痛症候群,勞動者易患有急性或慢性之背疼,絕大多數為背部或臀部之肌筋膜疼痛症候群,但常被誤診為長骨刺或椎間盤脫出症,有許多老人常有膝痛無法蹲下,其原因可能只是下肢肌肉之肌筋膜疼痛症候群;而已患有關節炎之病患更易合併有肌肉之疼痛,若不察只一昧加重消炎止痛劑,非儘無效且更易造成副作用。 

肌筋膜疼痛症候群之治療通常以局部治療輔以患部肌筋之被動伸展,即可大幅改善症狀。局部治療包括冷噴或以xylocaine、生理食鹽水或針尖作激發點之局部注射。避免不良之姿勢及反復局部之使力,維持良好之體能,充分之睡眠及適當之運動,尤其是患部肌筋之反覆被動伸張運動,是避免肌筋膜疼痛症候群反覆再發之最佳方法。

常見之頭頸部肌筋膜疼痛症候群

頭頸部之肌筋膜疼痛,是現代人長期伏案工作一個常見的毛病。有些學者將頭頸部之肌源性頭痛籠統地歸因於「肌肉緊張型頭痛」,往往處方已非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)或肌肉鬆弛劑來解決,雖然能暫時止住疼痛,但患者常要受症狀反覆發生之苦。

就風濕病之觀點,不同部位之頭頸部肌肉疼痛,各有其特有之誘因。能正確地找出有問題的肌肉,並施以適當之局部治療及指導病患正確的治療性伸展運動,方能徹底解決患者之問題。

常見之頭頸部的肌筋膜疼痛:
1.斜方肌(Trapezius)
2.胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoid muscle)
3.提肩胛肌(Levator scapulae muscle)
4.頭夾肌及頸夾肌(Splenius capitis and cervicis)
5.後頸肌群(Posterior cervical muscles: multifundi, semispinalis)
6.下枕骨肌(Suboccipital muscle)
7.顳肌(Temporalis muscle)
8.臉部表情肌及咀嚼肌


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