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類鼻疽
 
有些症狀很像感冒,如發燒、全身痠痛及呼吸道感染症狀等,在診斷上較為困難,由於類鼻疽會造成敗血症,因此致死率較高。
高雄長庚兒童醫院內科部主任黃高彬去年接受疾管局委託,審議陸官顏姓學生感染類鼻疽致死案。他說,類鼻疽桿菌為一種細菌,毒性並不強,普遍存在泥土、污水中,感染途徑為接觸或由呼吸道感染,身上有傷口者更容易感染。
黃高彬說,類鼻疽桿菌容易侵犯老人、小孩子等抵抗力較差的族群,及糖尿病、高血壓等潛在性疾病的人,潛伏期短則數天、長則數月,通常伴隨其他疾病發生。
類鼻疽菌感染一般症狀為發燒、呼吸道感染症狀、細菌性肺炎、氣喘,因此容易被誤以為感冒。
黃高彬強調,它會對小孩子造成多器官膿瘍,大人則會有急性病變,常見的有敗血症,或侵襲肺、腎、肝、脾等重要器官,一旦合併敗血症,死亡率高達四成,若引發敗血性休剋死亡率更高達九成。
他以陸官顏案為例,顏姓學生經檢驗有類鼻疽桿菌,不過在其身上發現曾感染鉤端螺旋體,應為造成他抵抗力差的始作俑者,類鼻疽桿菌則使病況急遽惡化。
他強調類鼻疽菌並非傳染病,不會人傳人,健康正常人就算有傷口,也不太容易感染,常見的病患多為從事園藝、農夫或建築工人等,最近從事相關工作時最好戴上手套、不要赤腳,切勿直接接觸土壤及污水。
三總感染科主任張峰義表示,類鼻疽的治療,只要一開始用適當的抗生素,通常就可以有效的治療,但類鼻疽的症狀表現包括髮燒、呼吸道感染症狀、肺炎及敗血症等,和感冒類似,臨床診斷不易,通常醫師要再詢問病患的工作性質及出入環境,一旦發現病患來自流行區域,就會提高警覺,並留意病患是否為類鼻疽的可能。
台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎表示,如果民眾一旦發現感冒症狀已超過一般感冒的不舒服程度,例如特別喘,或是連站都沒有力氣,就要特別注意。
類鼻疽 致死率四成
類鼻疽是感染類鼻疽伯克氏菌致病,最常見的傳染途徑是經由皮膚傷口接觸,而傷口接觸到受污染的土壤或水,細菌便可進入人體,導致肺部瀰漫性感染,但也可能經由吸入、食入受污染的土壤或水,或吸入受污染的塵土而感染。
患者會出現發燒、寒顫、頭痛、肌肉痛、咳嗽等類似感冒的症狀,但可怕的是,類鼻疽桿菌可能會侵犯其他人體器官,甚至造成敗血症,潛伏期從二天到二十五年都有可能,致死率高達四十%。
此外,類鼻疽也是人畜共通的傳染病,馬、羊、豬、猴、囓齒類、鳥類等動物也會遭感染,但人不會將此細菌傳染給其他人或動物,動物也不會傳染給人或動物,主要是從環境中感染,而東南亞、澳洲北部等熱帶地域是流行區域,中國、香港則為新流行地區。
我國從七十四年出現首例境外移入病例後,直到八十五年與八十八年才出現三起本土病例,而衛生署疾病管制局從八十九年到九十三年,共接獲四十三例類鼻疽的通報病例,均為散發病例,其中三例死亡,而通報的個案以高雄縣、台南市、屏東縣、台南縣等南部地區居多。

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