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| 控制高血壓 服藥遵從性要高 |
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【聯合報／記者施靜茹／台北報導】
調查顯示，國內四成服藥高血壓患者，血壓控制不理想，醫師認為，原因可能是患者服藥遵從性差。
與血壓控制不佳有關的疾病包括心臟病、腦血管疾病、糖尿病、腎病變和高血壓疾病，加起來的死亡率，已超過十大死因排名第一的癌症，前年死亡人數達4萬多人。
台灣高血壓學會去年進行調查，發現國內2,800多名50歲以上服藥高血壓患者，即使就醫吃藥，但血壓仍未控制到理想值。
台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，國際高血壓學會定義，理想收縮壓為140毫米汞柱，舒張壓90，較輕度的高血壓第一期，收縮壓在140至159間，舒張壓為90至99；中重度的第二期，收縮壓大於等於160，舒張壓大於等於100。
「高血壓未必要吃藥一輩子！」王宗道說，若早期高血壓時，就治療控制，降壓藥可考慮慢慢停藥，再透過注意飲食、運動，血壓只要能調降廿毫米汞柱，就算成效不錯，「降得太低，有人反而有頭暈等不舒服。」
現在的降壓藥有數種，王宗道表示，目前歐洲高血壓學會建議藥物有6種，包括血管收縮素受體阻斷劑（ARBs）、鈣離子通道阻斷劑（CCBs）、血管收縮素轉化（ ACEi）、利尿劑、α阻斷劑和β阻斷劑，在台灣，大多數藥物組合為前兩者。
但有些患者常覺得要吃很多顆降壓藥，有時自行停藥或少吃。王宗道說，臨床通常建議第一期用一種藥，第二期用兩種藥，但仍需視患者的實際情形而定。
王宗道說，去年10月起，健保已給付結合ARBs和CCBs的單一複方製劑，今年也有一種直接腎素抑制劑已通過國內藥證，預料不久會成為用藥選擇之一。
2009/02/05 聯合報
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