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| 筋骨舊傷 怎麼根治？ |
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【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／振興醫院復健科醫師黃永錚】
問：錢大夫您好，我今年25歲，我有3處長達多年的筋骨傷，看了許多醫生，卻還是一直無法根治，是否能請您給我一些指點。
一、膝蓋傷，10年，起因是一次摔跤，雙膝瘀血嚴重卻未善加診治，X光顯示膝蓋骨頭歪斜，軟骨已磨損近無，以致至今無法久走與站立。只要移動，就容易發出嘎嘎響，對冷空氣敏感，感冒發燒時雙膝會痠痛不已。
二、左腳大拇趾傷，3年。起因是一次突然強力拐傷，曾被診斷為韌帶鬆脫，曾一度快治好，卻因工作需久走久站而再度惡化，至今再也未好轉。
總是感到不舒服，只要一走久就會痛，腳底發熱，懷疑已影響走路正確姿勢，而牽連到腳掌其他筋骨，對風、冷空氣敏感，睡覺時需穿襪子，否則早上醒來傷處會痠冷、發麻。
三、肩膀傷，近9年。因長年久坐與使用滑鼠而肩膀僵硬、疼痛，最近也演變成會肩膀與上臂骨頭交接處，只要轉動就容易嘎嘎響，坐久就會痠痛、發麻。
我這三個舊傷有可能治好嗎？需要多久的療程呢？由於經濟現在比較拮据，是否有一些自助方式，例如按摩、泡熱水等，害怕我會很早得關節炎，或以後不太能走。我的筋骨傷好像比一般人還難好，又很容易傷到筋骨，謝謝您的耐心與指點！（台北縣，Lucy，25歲，出版社）
答：依據病患描述，第一個膝蓋傷最為棘手，因為病情已經拖延太久，若想使用保守的復健治療，恐怕起不了太大的作用。先去檢查膝關節退化到什麼程度，可能得考慮使用膝蓋支架，由於病患還年輕，不建議置換膝關節。
至於第二個腳趾指傷，有可能是因為膝蓋長年不舒服，導致足部施力改變，應檢查是否有拇趾外翻、高腳弓、扁平足等腳型改變，或是步態改變等，再想辦法矯正。
第三個肩膀傷則最為簡單，應該就是姿勢不良，加上使用過度，只要好好休息，配合復健治療，症狀應可改善。
病患還年輕，卻有多處舊傷，建議病患一定要好好治療，要完成療程，最好找醫學中心級的復健科，進行全身性的整體治療。
病患有明確的外傷史，且多是大關節疼痛，因此較不懷疑是自體免疫疾病(類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡)。但是如果一直醫不好，且晨起會有僵硬感，則可考慮到風濕免疫科進行抽血檢查。
欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到[email protected]電子信箱或傳真(02)27639283。
2008/10/12 聯合晚報
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