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2024 年 5 月 21 日

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氣喘病人接受外科手術時的照護

● 氣喘病人接受外科手術時的照護

　　氣喘病人因素氣道的反應性強，痰多，氣道阻力增加，所以在開刀上麻藥時，以及手術後的肺部併發症可能較多或較嚴重。一般而言，氣喘較嚴重的病人，在胸腔手術、上腹部手術、以及全身麻醉都有較高肺部併發症的機會。所以在氣喘病人手術前幾天，就要評估氣喘的嚴重程度合不合適手術的進行。尖峰呼氣流速值若低於最佳值的80％，可給予3天短程的口服類固醇，可使肺功能改善。如果氣喘病人在過去6個月曾使用口服或注射類固醇治療達二星期者，必須在手術時給予每8小時100毫克的hydrocortisone，以避免腎上腺皮質素缺乏症，然後在手術後24小時後快速的減少，以免妨礙傷口癒合。

● 氣喘病人運動時的照護

　　大部份的氣喘病人在運動時會加重氣喘症狀，只有少部份病人是平時沒有氣喘，而只在運動時發生氣喘。這種當運動時才發生氣喘，且在運動後30至45分鐘就完全解緩者，稱之為運動引發型氣喘（exercise-induced asthma；EIA）。運動引發型氣喘一般發生在跑步運動，尤其在乾冷空氣中跑步，。相反地，在溼熱的情況較不易發生。一般相信運動引發型氣喘是氣喘沒有完全治療的現象，所以適當使用抗發炎治療才能減少或避免運動引發型氣喘。針對已在使用抗發炎治療仍會因運動引發氣喘的病人，一般建議在運動前15至30分鐘使用吸入式乙二型交感神經興奮劑（短效劑，可保護2-3小時，長效劑吸藥時間需略為提前，可保護10-12時），可以有效預防其發作，也可使用吸入式咽達永樂（Intal）或Nedocromil。另外預防的方法是延長運動前熱身動作，規律的運動訓練也可減少發作。由於運動引發氣喘病的治療與預防很容易，所以不必限制氣喘病人的運動。相反地，應該教導病人，使他們能夠從事他們想參加的運動。適當的運動可以提昇氣喘病人對運動量的耐受性，例如游泳就是一種很好的運動。

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