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胃食道逆流 3大治療方式
 
【2010/12/16 聯合新聞網/文/臺北醫學大學附設醫院 方聖惟醫師】

林先生,四十歲,身材中廣,最近常感覺胸骨下方疼痛,有吐胃酸的感覺,在上腹部心窩處產生一種不舒服的燒灼感,俗稱「火燒心」(Heartburn);特別在剛吃飽即躺下來和彎下腰的時候,症狀更明顯。吃一些胃藥有時會覺得好一些,有時卻無效,從上述情形判斷,他可能有胃食道逆流疾病。


人體食道末端與胃連接處,有一圈環狀的肌肉如同橡皮筋一樣將食道與胃分開,它的功能是防止胃中的食物逆流湧入食道。正常人這條橡皮筋是收縮的,只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開,這條橡皮筋的醫學名詞叫作賁門。


有些人的賁門時常在不恰當的時間突然打開,導致胃的強酸逆流湧入食道中,造成食道的不適或傷害,這就是胃食道逆流疾病。


胃食道逆流疾病是西方國家常見的食道疾病,隨著飲食西化及生活型態改變,國人胃食道逆流疾病明顯增加。根據國內各大醫學中心統計,國人胃食道逆流疾病盛行率約 6%~9% ,男女比約 3:1。


胃食道逆流疾病不是胃酸產生過多,而是胃液逆流到食道所引起,若是胃液中的胃酸,消化酵素,膽汁等與食道黏膜接觸時間太長,就會產生症狀,輕者會有常見的胸口灼熱或類似心絞痛的胸痛表現,重者則引起食道炎、食道潰瘍或食道狹窄而有吞嚥困難現象。


如果食道黏膜發生變性,則易導致癌症。臨床症狀之嚴重程度,有時並無法與內視鏡檢查相吻合。有些病人內視鏡下有嚴重食道炎,但卻無臨床症狀。有些病人症狀不顯著,食道炎卻相當厲害。其它臨床症狀包括囗水過多,吞嚥疼痛,胃酸逆流及呼吸道損傷。咽痛、耳痛、齒齦炎、蛀牙、臆病球 (Globus hysteria) 、 嘶聲、氣喘、慢性咳嗽、支氣管炎、吸入性肺炎等皆可能與胃食道逆流疾病有關。


胃食道逆流疾病的治療分為三個階段:


1 調整生活方式:


這點最為重要,因為大部份有胃食道逆流症狀的人,若願意調整生活方式,多能獲得明顯改善。生活型態和飲食習慣調整,可以提高內科治療的成功率,甚至較輕微的病患可以不藥而癒。


(1) 每餐食物應減量,而且應減少脂肪攝取。避免吃消夜,以免胃內食物在睡眠當中刺激胃酸分泌。應該避免的食物包括巧克力、薄荷、酒類、咖啡因、柑橘類果汁、葡萄柚、柳橙、鳳梨、蕃茄、及全脂牛奶。

(2) 減肥也有很好的效果。

(3) 避免過緊的腰帶、褲子。

(4) 戒煙。

(5) 睡覺時頭部抬高,有助於減少夜間胃食道逆流症狀發生。

(6) 避免鈣離子阻斷劑、茶鹼、阿托平類平滑肌鎮痙劑等藥物。


2 藥物治療:


如果生活方式調整無效的話,就必需進入藥物治療的階段。首先可服用簡單的制酸劑,大部分病人在服用制酸劑之後症狀都能改善。醫師可能會安排胃鏡或胃腸蠕動功能檢查,看看是否有逆流性食道炎或是食道潰瘍,並開立抑制胃酸分泌或促進胃腸蠕動的藥物。


3 手術:

少數病人因病情較嚴重,藥物治療無效,產生嚴重併發症(如食道狹窄、

吸入性肺炎、出血……等)時,或是因胃食道逆流影響到肺功能,嚴重影響生活作息時,最後仍需倚賴手術治療。

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