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頭暈掛急診 為什麼不用住院?
 

在急診,每天都會有病人主訴頭暈來掛急診,當然頭暈的原因很多,但是如果是頭暈一個月的,通常我們都會建議他掛門診,因為急診是處理急性問題。但是常常有病人說,我就是已經看了很多醫師都沒效才想來掛急診徹底檢查。我們好心的醫生,往往還是為他們看診。

【文、圖/山櫻花】

急診常識篇(一)急診非專科,症狀改善請回門診追蹤

在急診,每天都會有病人主訴頭暈來掛急診,當然頭暈的原因很多,但是如果是頭暈一個月的,通常我們都會建議他掛門診,因為急診是處理急性問題。但是常常有病人說,我就是已經看了很多醫師都沒效才想來掛急診徹底檢查。我們好心的醫生,往往還是為他們看診。

這天來了一個中年男子,約40歲左右。

醫生:「請問你哪裡不舒服?」
病人︰「我頭暈,想吐」
醫生:「暈多久了?以前有沒有開過刀還是什麼疾病?最近有沒有撞到頭?有看過醫生了嗎?」

此時一臉倦怠的中年男子突然大吼起來。
病人︰「你不會看病歷喔!我是你們老病人了啊!一直問。」
醫師看診後,給病人身體評估完說:「上N/S500,vena 1支IV,Primperan1支IV,抽兩管,照KUB。」
3小時後,點滴滴完了,病人下床走路也都沒問題,主訴頭暈還有一點點,但是已經改善許多,醫師看了看病人後,開了藥請病人回家休息再回來門診複診。

就在這時,病人生氣了,大叫:
「我還在頭暈ㄟ,你怎麼可以讓我回家,我要住院徹底檢查。」
醫生:「你的症狀不需要住院,回家按時吃藥再回門診看就好了。」
醫生離開後….

山櫻花帶著病人的藥單和棉球,準備幫他拔點滴讓他回家。
病人面帶凶惡︰「你要醫生保證我看門診會好,我才要回家」
山櫻花:「急診是處理急性問題的,你現在頭暈比較改善了,就先回家吃藥,再回門診找專科醫師查原因治療。」

病人不滿意山櫻花的解釋,還是強調我又還沒完全好,為什麼說我可以回家。

我請了醫師解釋後,病人還是不滿意,雖然他說他已經完全不暈了,但是他擔心回家又暈起來,所以不肯離院。最後醫師請神經內科醫師來會診,也告訴病人看神經內科門診就好,不需要住院。病人還是不滿意,不過醫師回答了一句很經典的話。

「還沒發生的事情,我們不能去猜測,但是依照我的專業判斷,我建議你回家吃藥休息,當然你回到家後隨時有不舒服還是建議你馬上來掛急診。」雖然病人不是很滿意這個答案,但是他還是回家了。

終於送走這個病人了,醫師搖搖頭嘆氣︰「投資股票基金都不能保證賺錢,醫生卻要保證病人一定要馬上痊癒。」

山櫻花心裡就os︰「我們感冒發燒去診所看病,醫師也是開藥讓你回家吃,一定會改善,可是也不保證吃幾天藥會好阿,這些病人怎麼就不會馬上去吵醫生我吃一包藥沒馬上好,不能回家。」

急診常識篇(二)不接受電話說明病情和疾病諮詢

某一天晚上,電話響起。
山櫻花:「急診您好,我是山櫻花。」
電話那頭:「小姐你好,我是小花的媽媽,我想問小花的病情。」
山櫻花:「不好意思,我們不接受電話說明病情,說明病情還請麻煩到醫院一趟。」
電話那頭很大聲的對電話筒吼:「我就是趕不過去才用電話問啊!」
電話那頭繼續接著說︰「小姐,那我剛剛喝湯舌頭燙到,請問舌頭會燙熟嗎?」
我當場三條線加一隻烏鴉飛過回他:
「很抱歉,因為我現在看不到你舌頭,不知道你舌頭的燙傷程度,如果您擔心的話請來掛急診。」
在急診,常有家屬打電話到醫院關心病情,但是礙於家屬不在現場,沒辦法看到病人狀況,解釋會不清楚,例如,病人已經心跳停止了,已經插管,家屬不在現場,怎麼能夠確定或相信病人真的心跳停止或插管了,家屬並沒有親眼看到我們為病人做的醫療處置。而且我們沒辦法確定電話那頭是否真的是病人家屬,所以醫院不接受電話說明病情。

還有急診室處理急性問題的地方,我們已經忙著處理病人,處理不完了,沒有時間去解釋您對疾病的疑問,再者我們沒有看到您的狀況,疾病諮詢也會有很多盲點。例如腹痛,腹痛有很多原因,有時候必須做一些檢查才能找出腹痛的原因,如果只靠電話諮詢,沒辦法確認病情。所以急診也不接受疾病諮詢。如果您有任何疾病的疑問歡迎到家裡附近的家庭診所諮詢醫師,相信他們會有好的建議跟理想的回覆。

急診常識篇(三)急診處理急性問題,非感冒
幾乎每天都有病人因為感冒來掛急診,有時候很誇張還請救護車載來掛急診,只因為感冒咳嗽。這時候檢傷護士通常會請他改掛門診,但市病人往往不能接受,因為…
病人︰「小姐我咳嗽要掛號」
護士︰「急診室處理急性問題,現在還有門診,你要不要去掛門診比較快。」
病人︰「我趕著上班,而且很不舒服,不然你們為什麼要叫急診。」

護士還是掛進來了,但是有時候醫生看到病人主訴咳嗽發燒,都會直接去請病人退掛,拒看,因為不符合急診掛號條件。

但是有些小醫院的醫生還是會幫病人看啦,當然急診都是處理急性問題,所以比這位病人早掛號又比他嚴重的,當然會比他早看,病人一直詢問,何時看到我,得到的答案都是…「等一下」

就在兩小時後,病人生氣了,衝進診間「到底什麼時候才看我,我還要上班ㄟ」
醫生:「沒看到我在急救嗎?」
病人只好繼續等。

所以請不要浪費醫療資源喔,如果白天還有門診,請不要掛急診,如果門診醫生覺得病情嚴重也會請你退掛門診去掛急診的。

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