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除斑後反黑 問題出在哪裡?
 

【聯合報╱藍淑馨/振興醫院美容中心主任】

秋天,又到了除斑的季節,每天都有人詢問除斑治療。自從15年前雷射引進台灣至今,陸續有多種儀器上市,脈衝光5年前再創另一高潮,而這兩年飛梭雷射則蔚為風潮。


媒體三天兩頭報導新的除斑治療方式,那麼到底那一種儀器效果好?新儀器是否比舊的好?人們看得眼花撩亂,於是到處打聽,碰到被雷射打黑掉的人,一口咬定雷射能量太強不好;脈衝光號稱較溫和,卻一樣有人越打越黑;飛梭雷射在國外號稱肝斑的剋星,到了台灣卻還是有人反黑,到底問題出在哪裡?


能量不同


能量高低決定破壞程度,雷射調弱就沒傷口,脈衝光調強一樣有傷口。至於能量高低與療效是否成正相關?答案是否定的,這也是為什麼許多人買了脈衝光療程,卻越打越黑的原因。第一次治療完斑淡了許多,第二次要求醫師對有斑的地方加強能量,結果適得其反,引起反黑,這時改用雷射,給予低能量多次治療,反而較好。


種族不同


儀器剛上市時,我們所擁有的參考文獻及數據多半是西方人的,但台灣人的黑斑複雜度遠超過西方人,一個人臉上常存在各式各樣的斑,這也是儀器剛上市時問題特別多的原因,必須有一段時間摸索出適合的參數及療程。


黑斑不同


我將黑斑定義為靜態及動態二種,前者除掉之後不易再發,如太田氏母斑、老人斑;後者如黑色素細胞或母斑細胞,非常活躍會源源不斷新生,即使破壞很快又會再生,如肝斑、咖啡牛奶斑,治療時需注意病灶在皮膚的深度,運用不同波長的光,合併藥物才能有效果。台灣女性相當高比例有潛在型的肝斑,常在懷孕、曝曬、第二或第三次脈衝光治療後浮現,不可不慎。


年齡不同


好友出國進修前,找我用雷射把臉上黑斑處理掉,數年之後學成歸國,斑再次浮現,這次選擇脈衝光來處理,她覺得雷射效果較快,為何我要用脈衝光?理由是年輕的肌膚只有單純表層黑斑的問題,傷口復原快,因此用高能量雷射單次治療即可;隨著年齡漸長,除了黑斑,還有細紋及膚色不均勻的問題,同時傷口復原能力不若以往,因此以脈衝光多次治療較安全,且可全面處理問題。


好友嘆了口氣,勉強承認自己不再年輕,安慰她儀器設備不斷推陳出新,只要有我在,她即使老了也可以當老妖精,她聽後賞我一記「老」拳。


老經驗的醫師一般較保守,任何儀器設備通常上市5年,所有問題一一浮現後,這時再試還不遲,但愛美的女人通常不願多等,那怎麼辦?教妳一招,問問醫師自己做了沒?醫師多半謹慎,她/他敢試的東西你再試,再怎麼說還是安全第一。



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