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2024 年 12 月 23 日

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刑事部份 Q&A

刑事
就刑事而言，根據醫療結果可分為「業務過失致死」、「業務過失致重傷罪」、「業務過失致輕傷罪」。「業務過失致死」非告訴乃論罪，追訴期為10年。「業務過失致重傷罪」與「業務過失致輕傷罪」則屬告訴乃論之罪，因此，雖然追訴權分別為10年與5年，但由於告訴乃論的告訴期為自知悉犯人之時起六個月，醫院通常會採「拖過追訴期限」的策略，病人必須注意。

Q：我如果走上司法一途勝算有多大？
A：1.舉證之所在，勝訴之關鍵（敗訴之所在）。
2.由於醫療知識的專業障礙及資料取得之困難，使民眾在醫療糾紛訴訟中舉證不易，申請鑑定又有困難。法醫報告的正確性又是一項問題。
3.消保法的適用性，沒有過失舉證的問題，但醫療行為是否適用仍有爭議。
4.根據陳榮基與謝啟瑞（1992）的研究，病人勝訴比例只有一成。

Q：我如果走上司法一途要舉證些什麼？（有什麼舉證責任？）
A：1.若採刑事訴訟，舉證責任在檢察官。由檢察官負責蒐證工作，但病人或家屬可以提供相關證據資料給檢察官參考。
2.若採民事訴訟，根據民法規定，損害賠償請求權的五項要件為：(1)被害人有損害發生；(2)行為人有故意或過失；(3)有加害行為存在；(4)該行為具有不法性；(5)加害行為和損害間具有因果關係。換句話說，需要舉證的事項包括：病患有受醫療傷害；醫師的醫療行為有過失；病患的醫療傷害和醫師的過失行為間有相當的因果關係。

Q：告刑事附帶民事可能會面臨什麼問題？
A：1.時效的消滅：刑事偵查階段不能提附帶民事賠償，只有在起訴後才能提起，若偵查階段稍拖延，民事侵權行為損害賠償二年的請求權可能因而消滅。在實務經驗上，由於司法的偵查審理過程極為冗長，採「刑事附帶民事」的方式提出告訴，常因刑事部分的過程超過二年時間，使民事部分的請求權喪失。因此在「刑事附帶民事」的告訴過程中，必須特別注意，若刑事部分無法在兩年內定讞，須在趕二年期滿前另提「民事」告訴，否則會喪失民事求償的權利。
2.民事判決受刑事判決影響：刑事責任的認定較民事責任認定嚴格，故不易成立，一旦刑事部份獲不起訴處分，民事部分必然受影響。
註—刑事：講求寧縱勿枉，基本原則是「無罪推定」，只要仍有合理可疑點，就不能判決有罪。
民事：強調風險合理分配，民事賠償以過失責任為基礎，基於醫師和病患間醫學知識程度的不對等，減輕患者舉證責任。

Q：若由檢察官提起公訴可能會有什麼問題？
A：1.鑑定問題：
大部分檢察官不具醫學專業知識，往往不知該鑑定什麼，除非告訴人能主動提出疑點所在，否則可能只是將全部資料送交鑑定單位，並請求鑑定整個醫療過程是否有過失。因此鑑定結果未必能夠命中核心。
2.被動參與：
告訴人通常看不到病歷資料，只能依照常識判斷提出質疑，無病歷佐證。因此，若一開始對檢察官提出聲請時，無能力提出疑點，一旦進入偵查階段後，告訴人對案情的發展只能被動的參與。

Q：醫療糾紛訴訟兩造的辯論內容通常是那些？
其內容因個案而異，如果您想要瞭解其他醫療糾紛當事人、醫療院所和醫事人員的答辯內容，以及法官判決考量的理由，司法院網站提供判決書查詢服務，您可以「業務過失」為關鍵字查詢刑事判例；以「侵權行為」、「損害賠償」為關鍵字查詢民事判例，通常可以找到許多醫療訴訟案例作為參考。網址：http://wjirs.judicial.gov.tw/jud12/。

Q：法官的判決通常會是什麼結果？
A：判決結果通常判短期自由刑，並可能判緩刑。「業務過失致死」在本質上是公訴罪，但如果當事人悔意高，檢察官通常會先要求兩造和解，和解後求刑往往要求緩刑。

Q：醫師在醫療糾紛訴訟中可能面臨什麼問題？
A：1.責任歸屬
(1)刑事責任：台灣醫療糾紛傾向告刑事附帶民事，醫師本無傷人之意，卻可能招來刑事責任，背後的醫院沒有刑事責任。
(2)民事責任：賠償責任醫師與醫院負連帶責任。但是，如果是侵權行為的損害賠償，醫院可以支付之後，向醫師求償。
2.舉證責任之轉換
目前消保法在醫療行為的適用性仍有爭議，但認為病患與醫師就醫療專業的認識極不對等，病患就診與病歷資料都為醫院或醫師持有，因此有舉證責任改由醫院或醫師自行舉證「無故意、過失」的判例出現。
註－原、被告雙方對舉證責任若顯失公平者，法院可以酌予調整。（新修正民事訴訟法277條但書）
3.病歷的問題
病歷的篡改，以目前實務的見解，醫師可能會有偽（變）造、登載不實之文書罪。

Q：為什麼我提供給檢察官／法官的資料不被採用？
A：由於檢察官／法官的工作業務量極大，因此提供資料給檢察官時可加強以下的技巧：
1. 有系統的資料整理：附上一張狀紙，書明資料取得來源、哪些事項與本案有關，可證明哪些事項（亦即犯了什麼疏失）。一大疊資料，尤其許多都是醫療專業資料，檢察官本身也看不懂，未經整理的資料，很難發揮作用。
2. 將資料送給檢察署的「收狀室」：書明案號，將資料送入。
（如果資料較多又當庭提出時，通常檢察官沒有時間瞭解內容）
3. 激動解決不了事情：情緒激動的情況下有時容易口不擇言，反而給檢察官／法官不好的印象。保持理性，條理陳述事情，較容易獲取檢察官／法官的同理心。

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