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2024 年 12 月 23 日

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抽腹水爭議

抽腹水問題醫改會：都因醫師人力不足
衛生署醫事處處長薛瑞元指出，第一年住院醫師抽腹水，只要有醫師執照就不違法，但第一年住院醫師抽腹水會影響醫療品質，建議有主治醫師等資深醫師指導比較好，但這是各醫院訓練的問題。

一位醫學中心的資深主治醫師表示，抽腹水多由住院醫師執行，這是醫學中心訓練住院醫師的方式，資深總住院醫師忙於行政，主治醫師要照顧許多病人，無法在旁指導，但最好有資深醫師指導。

台灣醫療改革基金會執行長劉梅君表示，陳永綺醫師父親的個案，反映內、外科等科別醫事人力不足，醫院又不願將盈餘回饋在增加人力，這些醫療體系的結構問題長期存在，衛生署應積極改善。

劉梅君表示，資淺醫師執行侵入性醫療，有資深醫師在旁指導，應是醫療的標準作業流程，這也是當初衛生署降低醫院醫事人力標準，醫改會一直反對，是因為有人力，不一定有品質，但沒有人力，肯定沒有品質。

菜鳥醫師抽腹水醫病缺乏互信引不安

醫師陳永綺陪伴已經過世的醫師父親陳忠純走過抗癌住院的一百零二天，深刻體會到醫師與病人間缺乏互信。

當醫師角色變換成病人與家屬，依舊得承受醫療體系帶來的不安與無奈。書田診所小兒科主任醫師陳永綺的醫師父親陳忠純，因胃癌住進醫學中心，做家屬的陳永綺同樣得經歷一般病人家屬的無奈。

陳忠純已去世，生前是台中市知名的開業醫師。陳永綺陪伴父親住院抗癌，日前她將父親住院的過程與對醫療體系的反省，寫成「癌症病房的一百零二天」一書。

陳永綺表示，她父親因為腹部積水，住院時常需抽腹水，但每次都由新手、第一年住院醫師來抽，也沒有總住院醫師或資深醫師在旁指導。有一次，醫師抽腹水前還忘記幫病人局部麻醉，直接下針，讓她爸爸痛得大叫。

陳永綺記得，她十七、八年前受住院醫師訓練時，抽腹水是由較有經驗的第二年或第三年住院醫師做，總醫師等資深醫師在旁指導；現在大醫院替病人抽腹水，竟然是第一年住院醫師一個人來。

陳永綺說，當她是病人家屬角色時，也感覺到醫護人員覺得自己才是專業，病人與家屬是非專業，應該要接受醫護人員的意見。現在的醫療體系缺乏醫師與病人的互相尊重。

陳永綺說，醫師覺得病人聽不懂病情說明，就不願跟病人溝通，但醫師其實應該用心去解釋病情讓病人放心，這樣才能讓醫病互信互諒，也讓病人明白醫師與醫療的極限。

陳永綺指出，當爸爸打嗝時，她請值班醫師處理，第一年住院醫師沒多少經驗，開強力肌肉鬆弛劑，沒多久爸爸全身無力、呼吸困難。她與住院醫師討論，並表明她的醫師身分委婉給予意見，但住院醫師卻不認同。

陳永綺回想，過去有主任或院長、副院長查房，當住院醫師的她因此戰戰兢兢，對自己照顧的病人深入了解，才不會被主治醫師或主任「電」，現在不少大醫院缺乏這些對住院醫師的監督機制，讓她感到無奈。

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