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白內障(二) |
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肆、有關白內障手術前後的問題
1. 手術前應作什麼檢查?
手術前應作眼部一般檢查及人工水晶體度數之計算。
2. 糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎?
白內障手術一般採用眼部周圍之局部嘛醉即可,但糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可開刀。
3. 手術後應注意什麼?
手術後一至兩個月內應避免提重物及激烈運動,刺激性的食物或煙酒也應避免。
手術後早期應每星期回診一次,並戴上眼罩保護眼球,若有更加紅腫、疼痛、視力減退等現象,須馬上回診。
一般手術後二至四週,視力可漸穩定。
4. 白內障手術後還會再生嗎?
目前白內障手術均保留原來之後囊,以便置入人工水晶體,此後囊幾個月或幾年後可能再度變厚而使視力模糊,叫做後發性白內障。此時可使用雅各雷射照射即可破壞此膜,恢復視力,不需再度開刀。
5. 白內障手術有沒有併發症?
任何眼部的手術都可能會產生併發症,一般眼內手術併發感染機會約千分之一,必須立即治療。
其他併發症,如眼壓持續昇高,葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等,但很罕見。
何謂白內障?老年人為何易患白內障,該怎麼辦?
水晶體是位於瞳孔之後,大小、形狀都像黃豆的一個構造,它原是透明的,可以讓光線穿過,進入網膜,使眼睛發揮「看」的作用。並能增減厚度以使焦點調近、拉遠。其作用,恰可以新型照相機的伸縮鏡頭比擬。
白內障便是水晶體因新陳代謝障礙而發生混濁,光線的穿過受到阻礙,視力自然受到影響。
水晶體並沒有血管,它的營養來自房水液,整個水晶體便是浸泡在房水液內。正常的水晶體獲得充分的營養,就應該保持清澈透明,如果這一條件受到破壞,即形成白內障。
白內障依形成原因不同,分成下列五類:
一、先天性白內障:由遺傳因素或胎生時期感染到病毒,有些嬰兒一出生,水晶體即「真相大白」,有些則出生後才由輕度逐漸加重。
二、外傷性白內障:水晶體受強力震盪或水晶體囊破裂,房水液倒灌,均會快速造成白內障。
三、併發性白內障:眼球的其他組織先有了疾病,以鄰為壑,殃及水晶體,造成白內障,例如葡萄膜炎、陳舊性的網膜剝離便是例子;全身疾病如糖尿病,也會改變房水液的成分而導致白內障。
四、中毒性白內障:長期服用某種減肥藥或類固醇藥物,會影響水晶體的新陳代謝作用,因而產生白內障。
五、老年性白內障:是水晶體的一種老化現象,人一到六十歲,半數都患有白內障,到了八十歲,百分之百均有中等度以上的白內障。
白內障的分類並不限於這五種,有的教科書把白內障分為十幾種,例如有些人少年「老」成,年未四十歲就患了白內障,稱為早老性白內障,是老年性白內障的另一個細分類。
雖然有種種不同原因、形態相異的白內障,但最多的仍然是老年性白內障。因為老年性白內障有廣大的群眾基礎,六十歲以上的老人都有「老」資格得到,因此不特別說明,一般就是指「老年性白內障」。
老年性白內障既然是老化現象,天命難違,患白內障的阿公、阿婆只好「既得之則安之」。但是白內障的進行非常緩慢,患者可以從長計「疫」,遵行些駐「眼」有術的方法,
放慢老化的腳步,例如:維持正常的體重(肥胖會加重白內障)、少曬陽光(紫外線照射,易生白內障)、多吃蔬菜鮮果(肉食動物易患白內障,草食動物則否)、預防全身疾病(糖尿病使老年性白內障提早,且加速其發生。)勿服食不必要的藥物(鎮靜劑、類固醇均可促生白內障)、戒煙少喝
酒(尼古丁、酒精均會影響水晶體的新陳代謝),所以在此套句尤清先生選台北縣長的口號:「生活若清,水晶體一定也清」
白內障手術法
原則上,白內障終究是要靠手術解決的。當然,所有的手術方法,都要植入人工水晶體。白內障目前並沒有「非手術」的處理方法,以下所提及的都屬於「開刀」,只是看你用的「刀」,說不定是普通鋼刀,或者是「超音波刀」、「雷射刀」目前的白內障手術法,有以下幾種:
一、囊外摘除:十年來最流行的方法。留下身體水晶體的「囊」的後半,放入人工水晶體。
傷口:角膜外環120度,約8─12毫米長。
二、超音波晶體乳化術:利用超音波的能量來乳化白內障,然後直接吸出來。傷口:用一般人工水晶體:5.5─7.0毫米用可折疊人工水晶體:2.8─3.5毫米
三、晶體切離術(PHACOSECTION):這是我自己翻譯的,是用器械將白內障的核切成三塊才拿出來,如此一來,傷口就可以小一點。傷口:5.5─7.0毫米
四、雷射晶體乳化術:利用雷射的能量來乳化白內障。其實原理和二差不多,只是能量由雷射提供。而其能量對角膜的傷害也比超音波小一些。傷口與超音波乳化一樣大。
原則上,傷口越小,恢復得越快,以後活動時或受小外傷的時候,也比較不容易出大問題。
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