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2024 年 12 月 23 日

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膽固醇(一)

何謂膽固醇?
　膽固醇是體內的一種脂質，有和脂肪酸結合的酯型和各別分離的游離型兩種，合稱為總膽固醇。
　膽固醇在血管的強化和維持上擔任重要的任務。另外它也是製造副腎皮質荷爾蒙及性荷爾蒙，消化酵素的膽汁酸之材料，是人體不可缺少的物質，但是，如果太多，就會造成動脈硬化等成人病。
檢查可知的事
　日本人的膽固醇隨著飲食生活的洋化而增高，最近心臟病和腦血管障礙(腦血栓)的增加，可能和以膽固醇為中心的血液中脂肪值升高有關。
　膽固醇及中性脂肪增加的高血脂症長期持續下去的話，容易引起心臟的冠狀動脈硬化及腦動脈硬化，因此，總膽固醇的檢查，是動脈硬化及心臟病等循環器官障礙的診斷及預後的判定所不可或缺的。
正常值與變動的範圍
●正常值的範圍
總膽固醇的正常值為130--200mg/dl，平均約190mg/dl。
●因年齡及性別而變動
〔因年齡而變動〕
　健康者的膽固醇平均值，幼兒為170mg/d1,10歲左右為160mg/d1，20歲左右為170mg/dl，以後會隨著年齡兩增高，50-60幾歲時為205mg/d1，70歲以後又會降低，到80幾歲時，降低到l9Omg/dl。
〔因性別而變動〕
　女性比男性稍高，50歲左右平均為210mg/dl。
〔其他變動〕
　另外，懷孕中會上昇，大量抽煙或喝酒時會降低輕微運動時不會有變動。此外，吃高脂肪食物時，總膽固醇值會上昇。
異常值時可能的疾病
●顯示高價時
　總膽固醇的臨界值為200～239mg/dl，超過這個值，就必須接受治療，高值時可能是如下的疾病。
〔家族性高膽固醇血症〕
　這是遺傳性強的疾病，會顯示300mg/dl以上的高值，跟腱會變厚，膝蓋會有硬塊。
〔續發性高膽固醇血症〕
　其他疾病併發的症狀，可能是糖尿病，甲狀腺機能低弱症，末端肥大症，閉塞性黃疸，脂肪肝，腎病變，肥胖等引起的。
●顯示低值時
　膽固醇值較低時，可能是缺乏酵素引起的原發性膽固醇血症或營養失調。
　另外，肝硬化，甲狀腺機能亢進症時，膽固醇會降低。
若為異常值，該怎麼辦?
●膽固醇較高時
　總膽固醇超過250mg/dl時，可能會形成動脈硬化，最好接受治療；首先要改變飲食，改吃低膽固醇的食品，如果這樣還無法降低就必須配合藥物治療，而肥胖的人則必須減肥。
　另外，總膽固醇值超過300mg/dl時，很可能會引起其他疾病，所以必須接受精密檢查。
●膽固醇低時
膽固醇低於120mg/dl以下時，必須調查家族的病歷，檢查肝臟等。
●降低膽固醇的飲食
　膽固醇分布在動物性脂肪中攝取大量飽和脂肪酸較多的食品後，就會上昇。
　相對地，植物油等較多的不飽和脂肪酸可抑制血液中的膽固醇，膽固醇高的人，要注意蝦子、牛肉、奶油、乳酪等含有較多飽和脂肪酸的食品，並減少脂肪的攝取量。
何謂HDL膽固醇?
　血液中的膽固醇及中性脂肪等和蛋白質結合而成的物質，就稱為脂蛋白，將脂蛋白放在離心機上，會因比重的不同分成開羅微粒體，超低比重脂蛋白的VLDL，低比重脂蛋白的LDL，高比重脂蛋白的HDL等。
　其中含在HDL的膽固醇就是HDL膽固醇。脂蛋白中，VLDL的量較少，一般所說的膽固醇，大都指包含在LDL和HDL內的膽固醇。
膽固醇的好與壞
　在膽固醇中，LDL是造成動脈硬化的危險因子，稱為壞膽固醇。
　另外，HDL膽固醇會去除附著在動脈內壁的LDL膽固醇，防止動脈硬化，故稱為好膽固醇。
　檢查心肌梗塞和腦血痊症的患者，的確大都是LDL膽固醇較高，HDL膽固醇較低。從事粗重工作的加拿大樵夫，或經常打獵的格陵蘭島愛斯摩人，就很少有動脈硬化性疾病，HDL膽固醇也很高。
　最近，測定HDL膽固醇，是健康檢查時防止動脈硬化症必須的檢查。
正常值與變動範圍
●女性稍微較高
　HDL膽固醇的正常值，男性為40-60gm/dl，女性為50-70mg/dl，比男性高一點。
　男性會比較低，可能是因為抽煙或壓力造成的，不過確實原因仍不清楚。
　據說都市人比鄉下人高一點，另外，少量飲酒也會上升。
異常值時可能的疾病
●低值是動脈硬化的危險信號
　HDL膽固醇的測定不是為了診斷疾病，而是檢查有沒有動脈硬化性疾病的危險因子，若低於4Omg/dl，最好注意心肌梗塞，腦血栓，高血脂症等疾病。
若為異常值，該怎麼辦?
●去除低值的原因
　HDL膽固醇降低的原因有抽煙，肥胖，運動不足，糖尿病等，因此，對策就是戒煙，減肥，養成運動的習慣，如果是有糖尿病的人，則只要控制血糖值即可。
　另外，總膽固醇高，HDL膽固醇低時，就必須接受治療。

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