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地中海型貧血篩檢 ( 孕 婦 篇 )
 
地 中 海 型 貧 血 篩 檢 - 孕 婦 篇

什 麼 是 地 中 海 型 貧 血
    地 中 海 型 貧 血 是 一 種 隱 性 遺 傳 的 血 液 疾 病 , 主 要 分 佈 於 地 中 海 附 近 、 台 灣 、 中 國 大 陸 長 江 以 南 和 東 南 亞 一 帶 。 是 台 灣 常 見 的 單 一 基 因 遺 傳 疾 病 之 一 , 大 約 有 6 % 的 人 為 此 項 疾 病 之 帶 因 者 , 帶 因 者 的 身 體 狀 況 通 常 與 一 般 人 類 似 。

為 什 麼 要 做 地 中 海 型 貧 血 的 篩 檢
    地 中 海 型 貧 血 又 可 分 為 甲 型 ( α 型 ) 和 乙 型 ( β 型 ) , 夫 妻 若 為 同 型 帶 因 者 , 則 每 次 懷 孕 , 其 胎 兒 有 1 / 4 機 會 完 全 正 常 , 1 / 2 機 會 成 為 帶 因 者 , 1 / 4 成 為 重 型 患 者 。 胎 兒 如 為 重 型 甲 型 地 中 海 型 貧 血 患 者 , 則 在 懷 孕 中 期 以 後 , 會 出 現 胎 兒 水 腫 現 象 , 包 括 腹 水 、 胎 盤 腫 大 等 , 可 由 超 音 波 檢 查 出 來 , 大 部 份 胎 兒 在 出 生 後 不 久 即 死 亡 , 少 數 會 胎 死 腹 中 。 同 時 也 會 導 致 孕 婦 出 現 高 血 壓 、 子 癲 前 症 、 產 前 或 產 後 出 血 等 嚴 重 合 併 症 。
    如 果 胎 兒 是 重 型 乙 型 地 中 海 型 貧 血 患 者 , 則 超 音 波 檢 查 並 不 會 表 現 出 不 正 常 , 但 是 出 生 數 個 月 以 後 , 新 生 兒 會 開 始 出 現 貧 血 的 現 象 , 終 身 需 要 定 期 輸 血 以 維 持 生 命 , 或 者 經 由 骨 骼 移 植 來 挽 救 生 命 。

    只 要 是 重 型 患 者 , 不 論 為 甲 型 或 乙 型 , 都 會 危 及 孕 婦 或 胎 兒 之 生 命 及 健 康 , 對 家 庭 、 社 會 而 言 , 都 是 很 大 的 心 理 、 經 濟 負 擔 , 因 此 , 孕 婦 接 受 地 中 海 型 貧 血 帶 因 者 的 篩 檢 , 十 分 重 要 。 

如 何 參 加 地 中 海 型 貧 血 篩 檢
孕 婦 至 婦 產 科 醫 院 診 所 , 實 行 產 前 檢 查 時 , 該 院 即 能 在 一 般 產 前 常 規 血 液 檢 查 中 , 提 供 「 平 均 紅 血 球 體 積 」 之 檢 查 。  
若 孕 婦 的 「 平 均 紅 血 球 體 積 」 較 小 ( 即 M C V ≦ 8 0 或 M C H ≦ 2 5 ) , 則 其 配 偶 亦 需 接 受 「 平 均 紅 血   球 體 積 」 之 血 液 檢 查 。
若 發 現 配 偶 之 「 平 均 紅 血 球 體 積 」 亦 較 小 ( 即 M C V ≦ 8 0 或 M C H ≦ 2 5 ) , 則 院 方 會 將 孕 婦 及 配 偶 二 人 的 血 液 檢 體 , 送 至 確 認 診 斷 單 位 , 以 確 定 此 夫 妻 二 人 是 否 為 同 型 ( 甲 型 或 乙 型 ) 地 中 海   型 貧 血 帶 因 者 , 或 僅 是 罹 患 缺 鐵 性 貧 血 。
若 夫 妻 為 同 型 地 中 海 型 貧 血 帶 因 者 , 則 孕 婦 必 須 接 受 絨 毛 採 樣 、 羊 膜 穿 刺 或 胎 兒 採 血 , 以   對 胎 兒 作 產 前 診 斷 及 進 一 步 之 遺 傳 諮 詢 。
    以 2 、 3 、 4 項 , 政 府 皆 會 補 助 部 份 之 費 用 。

結 語
    為 了 促 進 孕 婦 及 胎 兒 之 健 康 , 請 孕 婦 於 懷 孕 初 期 , 儘 早 接 受 地 中 海 型 貧 血 篩 檢 , 以 避 免 及 減 少 重 型 地 中 海 型 貧 血 胎 兒 的 出 生 及 可 能 帶 來 的 種 種 問 題 , 達 到 優 生 保 健 的 目 的 。

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