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| 用藥有適應症外用途 醫生必須事先告知？ |
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【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】
痔瘡藥膏可以治療青春痘！避孕藥物能讓皮膚變得更好！利尿劑被用來減肥！治療攝護腺肥大的藥物，讓禿頭男重新長出頭髮！這些都是常見的Off label use(適應症外用途)運用案例，但萬一出了問題，卻容易引起醫療糾紛。
為此，衛生署醫事處最近行文給各大醫療院所，要求醫師在開立處方藥物時，如果患者疾病不在仿單適應症範圍時，就必須善盡告知的義務，以避免日後的醫療糾紛。
據了解，為了減少醫病糾紛，部分醫院已私下草擬病人、家屬同意書，要求醫師在使用Off label use藥物時，如果覺得可能引起嚴重副作用時，就應該讓病患或家屬在同意書上簽名。
但民眾到底該簽還是不簽呢？不簽，擔心影響醫病關係，醫師會不高興。但要是簽了名，服藥後，出了問題，會不會形同放棄了自身權益？
台灣醫療改革基金會研發組組長朱顯光指出，本來醫師與病人之間的醫療資訊就處於一個不對等的天平，就算病患簽了同意書，服藥之後，發生問題，要是醫師在醫療上站不出腳，患者仍然可以究責，要求賠償。
朱顯光建議，如果病患處於有立即危險時，家屬當然還是先簽，以搶救生命為先。如果是在門診，對於醫師所開立的藥物有疑問，可以先不領藥；回家再上衛生署或相關醫學會網站，查詢這顆藥物的適應症資料，以及了解是否得自費。
朱顯光也認為，儘管衛生署要求各大醫院應盡到告知義務，但實際上很難落實，大部分民眾不太可能拒絕領藥，當面挑戰醫師的醫學專業知識。
對於衛生署的這紙公文，台安醫院婦產科主任陳思銘也認為，立意良好，但執行上確實有困難。大部分民眾不懂得藥理作用，如果每開一顆Off label use藥物，都要講清楚，那不就得幫每個病人上藥理課。
2008/12/08 聯合晚報
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