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種類與篩檢》高危險群適用電腦斷層檢查

正子電腦斷層檢查，經由癌細胞對放射性藥物的吸收與代謝，在影像上顯現出發亮的情況（圖左下），對肺癌的診斷有很大幫助。（圖／成大醫院提供）

肺癌發現時通常已屬晚期，治療效果有限，死亡率高，到目前為止，並沒有及早發現或篩檢的好方法，醫師認為老菸槍或有家族史，定期追蹤可提高早期發現率。

成大醫院血液腫瘤科主任蘇五洲指出，臨床診斷出罹肺癌的患者，約八到九成都是三到四期的末期患者，能在初期就發現的少之又少，除了缺乏早期明確篩檢的工具，初期症狀不明顯等都是原因。

小細胞肺癌擴散速度快

肺癌主要分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌，對患者來說，如何分類似乎沒有差別，卻是醫師進行後續治療的重要依據。

小細胞肺癌在台灣佔所有肺癌患者約一成（國外約15%），而且患者多數年紀大，由於擴散的速度快，治療效果差，預後通常不佳。

咳嗽和咳血共同的症狀

非小細胞癌又分為腺癌、鱗狀上皮癌、大細胞癌，其中以腺癌最常見，也是台灣女性發生肺癌最常見的種類。

肺癌症狀與生長的位置有關，鱗狀上皮癌與小細胞癌常生長在肺中央的位置，會因為腫瘤壓迫或侵犯食道，造成吞嚥困難，及影響喉返神經，造成聲帶麻痺而聲音沙啞，或壓迫上腔靜脈，引起肩膀、頸和臉部水腫。

而腺癌腫瘤易侵犯心包膜，造成心包填塞，導致心律不整和心臟衰竭；蘇五洲表示，不同腫瘤生長位置並不絕對，普遍的症狀就是咳嗽、咳血、胸痛、哮鳴、喘鳴及氣促等，全身症狀則有厭食、體重減輕、虛弱、疲倦。

肺癌最容易轉移到腦、骨及肝，腦部轉移最常見的症狀是意識模糊或平衡感喪失；骨骼或脊椎轉移最明顯是疼痛、神經壓迫導致的下肢麻痺等；肝轉移有時會有黃疸和肋下疼痛，但大部分沒症狀。

肺癌早期 X光看驗不出來

蘇五洲指出，每年接受X光檢查已證明對早期發現肺癌無效，也就是說即使從X光上看出異狀，進而診斷出肺癌也多數是晚期；電腦斷層掃描（CT）準確度較高，但因受檢者會曝露在放射線中，目前僅針對老菸槍、慢性肺氣腫等肺癌的高危險群做為篩檢的方法，一般人仍不建議。

從臨床上來看，肺癌與家族病史有關，醫師通常會建議有兩人以上罹患肺癌的家族成員接受篩檢。

2008/10/12 元氣周報

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